>Zdá se, že testování imunity tímto způsobem je zcela zbytečné.
Co jsou protilátky proti koronaviru
Protilátky (neboli imunoglobuliny) jsou speciální proteiny, které imunitní systém produkuje v boji proti virům, bakteriím a dalším patogenům, které se dostanou do těla.Na každou infekční chorobu si tělo vytváří vlastní protilátky. Imunoglobuliny vytvořené k tomu, aby odolávaly chřipce, nebudou schopny překonat adenovirus nebo řekněme hepatitidu.V boji proti SARS-CoV-2 naše tělo také produkuje velmi specifické imunoglobuliny. Říká se jim protilátky proti koronaviru.
Co jsou protilátky proti koronaviru?
Obecně se protilátky dělí do pěti typů. Velmi schematicky je lze popsat následovně.IgA neboli imunoglobulin A. Toto je první obranná linie těla. Reagují na antigeny a vážou je, aby jim zabránily vstoupit do tělesné tkáně. IgA je obvykle na sliznicích hojný.IgE (imunoglobulin E). Předpokládá se, že jejich hlavní funkcí je chránit tělo před parazity.IgD (imunoglobulin D). Věda dosud plně nepochopila jejich účel. Je ale známo, že jsou přítomny na povrchu B buněk – lymfocytů, které v případě potřeby mohou produkovat jakýkoli typ protilátek. IgD může tento proces zahájit.IgM (imunoglobulin M). Imunitní systém, když čelí viru nebo bakteriím, které pronikly do těla, nejprve začne produkovat IgM. Jedná se o nejsložitěji organizované protilátky, jakési speciální síly, které agresivně napadají patogeny.IgG (imunoglobulin G). Jestliže IgM jsou speciální jednotky, pak IgG je hlídka. Protilátky tohoto typu poskytují dlouhodobou ochranu. Mohou zůstat v krvi měsíce, roky a dokonce i desetiletí po onemocnění. Aby tělo v případě, že se náhle znovu setká s infekcí, dostalo první rány a zároveň nastartovalo zrychlenou produkci IgM.Jak funguje imunitní reakce u COVID-19, je stále nejasné. Ale už se ví, že nejdůležitější roli v něm hrají IgM a IgG. Věří se, že:IgM je známkou akutní infekce. Pokud ano, znamená to, že daný člověk je právě teď nemocný COVID-19. Typicky počet protilátek tohoto typu vrcholí asi dva týdny po infekci. A pak rychle klesá téměř na nulu, když se člověk konečně vzpamatuje.IgG naznačuje, že byla vytvořena dlouhodobá imunita. Protilátky tohoto typu se objevují téměř současně s IgM, ale nerozpadají se po několika týdnech, ale přetrvávají alespoň několik měsíců po infekci.Právě tyto proteiny lékaři hledají, když dělají testy na protilátky proti koronaviru.
Jaké jsou testy na protilátky proti koronaviru a co znamenají jejich výsledky
Je odebrán vzorek krve k analýze. Podle toho, odkud byla krev odebrána a jak přesně se vyšetřuje, se testy dělí na více typů.
Kvalitativní a kvantitativní
Vysoká kvalita. Takové testy v zásadě zjišťují, zda jsou v krvi imunoglobuliny proti koronaviru. Jsou pouze dva možné výsledky: protilátky byly zjištěny (to znamená, že se tělo již setkalo s infekcí) – a protilátky nebyly zjištěny (s největší pravděpodobností jste ještě nebyli nemocní. To však není skutečnost – podrobnosti jsou uvedeny níže).Kvantitativní. Toto je složitější analýza. Umožňuje vám zjistit, kolik IgM a IgG protilátek je obsaženo v jednotkovém objemu krevního séra. Na základě toho můžeme předpokládat, zda má člověk COVID-19, v jaké fázi se nemoc nachází a částečně jak silná je vyvinutá imunita vůči koronaviru. Poslední bod je však kontroverzní: věda stále nemůže s jistotou říci, zda vysoká hladina protilátek ukazuje na stejně vysokou antivirovou ochranu.
ELISA a rychlé testy
Pokud laboratorní technik odebere krev ze žíly, bude vám podán test ELISA. Enzyme-linked immunosorbent assay (toto znamená zkratka ELISA) je vysoce přesný a nejčastěji kvantitativní: pomáhá určit, kolik IgM a IgG je obsaženo v krvi.Každá laboratoř má své referenční hodnoty pro hladiny protilátek – musí být uvedeny na formulářích s výsledky analýzy. Pokud však provedete test ELISA prostřednictvím veřejné kliniky, odborníci z moskevského ministerstva zdravotnictví doporučují interpretovat výsledky takto:IgM 2, IgG 2, IgG > 10. Další pochybný výsledek. V tom smyslu, že vysoká hladina dlouhodobých IgG protilátek znamená, že jste již onemocněli a s největší pravděpodobností máte vyvinutou imunitu. Zvýšená hladina IgM však naznačuje, že virus může být stále ve vašem těle a vy jste schopni infikovat ostatní. Postarejte se o ně: omezte kontakt a udržujte sociální odstup alespoň 7 dní. Poté znovu proveďte ELISA.IgM 10. Byli jste nemocní a vytvořili jste si dlouhodobé protilátky proti koronaviru. S největší pravděpodobností již nejste nakažliví. V žádném případě ale nezanedbávejte bezpečnostní pravidla: dodržujte společenský odstup, pravidelně si myjte ruce a na veřejných místech noste roušku.Pokud pro analýzu stačí odebrat krev z prstu (kapiláry), jedná se o rychlý test. Je mnohem jednodušší než ELISA a rychlejší, s výsledky dostupnými za 15 až 20 minut. Přesnost rychlých testů je však výrazně nižší než při rozboru žilní krve. Kromě toho jsou rychlé testy obvykle kvalitativní, to znamená, že neposkytují informace o množství imunoglobulinů G a M.
Testy na IgG k proteinu spike S a další proteiny koronaviru
Laboratorní testy mohou také určit IgG na různé proteiny (antigeny) koronaviru. To může poskytnout další informace o imunitě vůči COVID-19.SARS‑CoV‑2 obsahuje několik proteinů, ale pouze dva z nich mají diagnostickou hodnotu – ty, které způsobují nejaktivnější imunitní odpověď.S je spike protein, kterým se virus váže na buňky těla. „Hroty“ koronaviru jsou tvořeny spike S proteiny. Většina prvních vakcín, včetně Pfizer, Moderna, AstraZeneca a domácích Sputnik V a EpiVacCorona, učí tělo vytvářet protilátky specificky proti tomuto typu proteinu.N-nukleokapsidový protein. Chrání RNA viru a podílí se na tvorbě nových virových částic.Je tu ještě jeden důležitý bod. Spike protein S obsahuje dvě složky, S1 a S2. S1 zase obsahuje tzv. doménu RBD (receptor-binding domain) – strukturu, díky které se koronavirus váže na receptory lidských buněk a je schopen do nich proniknout.Na základě toho vám laboratoř může nabídnout takové testy na protilátky.Test špice (S) proteinu IgG Pokud jsou takové protilátky detekovány, znamená to, že se tělo naučilo zaútočit na špičky koronaviru, takže se nemůže ukotvit s buňkou. To znamená, že jste si proti němu vytvořili imunitu po prodělané nemoci nebo očkování.Je třeba mít na paměti, že IgG nevzniká okamžitě, proto je vhodné provést takovou analýzu nejdříve dva až tři týdny po očkování nebo objevení se prvních příznaků COVID-19. Pokud je test spike protein proveden brzy, může se ukázat jako falešně negativní.Test na IgG do domény RBD spike proteinu Toto je variace předchozího testu. Jeho výsledky znamenají totéž: pokud je zjištěn IgG, znamená to, že jste si vytvořili imunitu po nemoci nebo očkování.Test na IgG až nukleokapsidový (N) protein Tento test má jednu zvláštnost. Protilátky proti N-proteinu vznikají až poté, co se člověk přirozeně nakazí COVID-19. Po vakcinaci žádný takový IgG nebude.To znamená, že pokud jste byli očkováni a poté jste se rozhodli otestovat protilátky proti koronaviru a vybrali jste si tento konkrétní test, nic neukáže.Pokud chcete zkontrolovat, zda je po očkování imunitní odpověď, objednejte se na test na protein S, nikoli na protein N.
Vyplatí se provádět testy na protilátky proti koronaviru
Obecně jde o poněkud zbytečné cvičení. Pro vás jako konkrétního člověka. Z několika důvodů.
1. Testy protilátek vám s jistotou neřeknou, zda jste infikováni
Americký úřad pro potraviny a léčiva (FDA) varuje:I když jste nakažení, test na protilátky může být negativní. To se stane například tehdy, když test provedete příliš brzy a vaše tělo ještě nevytvořilo dostatek imunoglobulinů. Nejspolehlivější je provést studii nejdříve dva týdny po infekci. To už ale ztrácí smysl: vaše tělo se s infekcí již vyrovná, nebo se COVID-19 projeví zjevnými příznaky.I když jste zdraví, můžete mít pozitivní test na protilátky. Někdy analýza selže a ukáže imunoglobuliny produkované pro jiný, neškodný typ koronavirové infekce – ty, které způsobují běžné nachlazení. To znamená, že ve skutečnosti COVID-19 nemáte, ale podle testu ano.Pokud potřebujete přesnou diagnózu, podstupte test PCR. Test na protilátky lze použít pouze jako pomocný faktor – když lékaři nemohou zjistit, zda jste nemocní, a hledají další pro a proti pro každou z možných možností.
2. Nepomohou určit, zda jste imunní vůči koronaviru
I když test odhalí protilátky, neznamená to, že vám COVID-19 nehrozí. Medicína založená na důkazech zatím neví, jaká hladina protilátek je potřebná pro plnou ochranu a zda jsou imunoglobuliny v zásadě účinné proti SARS-CoV-2.
3. Testy nepomohou s jistotou zjistit, zda jste již někdy měli COVID‑19
Na první pohled je vše jednoduché: pokud jste byli nemocní, budete mít protilátky, pokud jste nemocní nebyli, nebudou buď tam. Ale není tomu tak.Pokud analýza prokáže nepřítomnost protilátek, může to znamenat tři zásadně odlišné situace:Opravdu jste neměli COVID-19.Měli jste COVID-19, ale nevytvořili jste protilátky. To se mimochodem stává asi každému desátému nakaženému. Navíc absence protilátek neznamená, že jste ohroženi. Ochranu před COVID-19 mohou poskytovat i další mechanismy, které vědci dosud nepochopili, jako je buněčná imunita.Máte falešně negativní výsledek. I kvalitní testy někdy selžou a protilátky neodhalí, ačkoliv jsou přítomny.Nikdo nemůže s jistotou říci, která možnost je ta vaše.
4. Nepomohou vám pochopit, zda potřebujete očkování
Protože, opakujeme, vysoký titr protilátek ještě nezaručuje ochranu proti COVID‑19. A nula neznamená, že nemáte imunitu.Z tohoto důvodu Americké centrum pro prevenci a kontrolu nemocí (CDC) nedoporučuje kontrolovat hladiny imunoglobulinů před očkováním. Protože je to zbytečné.
Znamená to, že není vůbec nutné provádět test na protilátky proti koronaviru
Jsou zde ale nuance. Pro konkrétního člověka takový výzkum nemá téměř žádnou praktickou hodnotu. Ale pro vědu obecně je hromadné testování protilátek velmi užitečné.Odborníci z britského ministerstva zdravotnictví přímo vysvětlují, proč jsou imunoglobulinové testy potřeba. Jsou jen dvě odpovědi:Testování nám umožňuje zhruba odhadnout, kolik lidí již mělo infekci koronavirem.Pomáhá sledovat šíření viru po celé zemi a v rámci různých sociálních skupin.To je opravdu důležitá informace. Vědci díky němu lépe porozumí charakteristikám viru. Naučte se přesněji identifikovat rizikové skupiny. Budou schopni předvídat a pohotově reagovat na hrozbu dalšího propuknutí epidemie v konkrétním regionu.Ale zda se toho musíte zúčastnit, je na vás, abyste se rozhodli.
