>Mediální expert Alexander Amzin se na Medium podělil o svůj příběh o boji s bipolární poruchou. Lifehacker publikuje materiál se svolením autora.Alexandr Amzin, mediální poradce.Tento článek píšu v neděli večer krátce před Novým rokem. Vstával jsem v 7:30, o hodinu později než obvykle. Vyřešil jsem archiv pošty a souborů. Sledoval jsem pár dílů vůbec ne pozitivních televizních seriálů. Za hodinu a půl jsem připravil výtah pro svůj kanál na tři dny dopředu. Vzpomněl jsem si na cvičení, houpal se, používal stoličku jako lavici a čekal, až mě bolí svaly.Pak jsme s manželkou čtyřma rukama připravili večeři. Pokud mám dnes čas, začnu upravovat layout knihy, která přišla z nakladatelství, nebo se sejdu s přáteli. Cvičím také každý den, i když ne moc aktivně, jen aby mě bolely svaly.Ještě před dvěma lety jsem si nemohl dovolit tento jednoduchý, veselý život. Diagnostikovali mi skutečnou depresi, nebo spíše bipolární poruchu. Výbuchy manické energie byly následovány stále delšími obdobími nicnedělání. Moje baterie byla prázdná.V angličtině existuje výraz to have too much on my plate. Každý člověk má metaforickou desku a není možné na ni dát nic jiného. Můj talíř se zmenšil na velikost podšálku na čaj.Ani na třídění talíře však nebyla chuť. Existovala naděje na nahromadění malé nálože energie nebo alespoň čekání na další nával energie. Snažil jsem se spát v těžkém stavu. Vypnout ze života.Můj vážný stav kupodivu neovlivnil můj tvůrčí potenciál. Prostě jsem všechno dělal na poslední chvíli a pro ostatní. Vlastní záležitosti se nedělaly a nápady se nerealizovaly.Stabilita je pryč. Pokud si totiž nejste jisti, že dokážete investovat každý den, nemá smysl spoléhat sám na sebe.

Pojďme se dohodnout

Vše, co je v tomto textu uvedeno, je čistě osobní zkušenost. Nikomu to nebude vyhovovat úplně. Dokonce i já, protože o dva roky později jsem úplně jiný člověk, který čte svůj vlastní deník s odpoutanou zvědavostí. Účelem tohoto textu je přimět vás k návštěvě lékaře a poté postupně vyvinout akční program.Musíte poslouchat lékaře. Nemůžete „vysadit antidepresiva“, pokud vám nejsou předepsána. V příliš mnoha případech se bez prášků nebo jiných receptů jednoduše neobejdete. Pokud se k vám lékař nechová dobře, najděte si jiného. Nejlépe placený lékař.Pokud vám byla diagnostikována deprese nebo podobný stav, váš lékař se nazývá „psychiatr“, nikoli „psycholog“ nebo „psychoterapeut“. Předepisuje léky, ale nechce mluvit o svém dětství. Věří (obvykle oprávněně), že váš metabolismus je rozbitý. Psycholog a psychoterapeut je podpůrná skupina, která ve vašem životě nemusí být vůbec přítomna. Například jsem nechodil k terapeutovi. Slyšel jsem, že to pomáhá ostatním.Pokud jste „jen smutní ze života“, měli byste jít k lékaři. Jen pro případ. Příroda nás stvořila veselé a silné, smutní a pomalí lidé většinou nepřežili. Nyní jsou naštěstí podmínky pro přežití velmi mírné, takže přežívají i ti, kteří neměli šanci. Například mám cukrovku 1. typu a nebylo by potřeba žádné deprese, abych neexistoval ve volné přírodě. Pokud nemáte dostatek sil žít, pracovat a užívat si vlastní úsilí, poraďte se s lékařem.Pokud vážně pociťujete sebevražedné myšlenky, okamžitě se poraďte s lékařem. Nikdy se o nich nepokoušejte diskutovat s laikem. Pokud už nějaké prášky berete, naléhavost se zdvojnásobuje – stejná antidepresiva v určitou chvíli mohou zvýšit chuť spáchat sebevraždu.Psychoaktivní látky nejsou řešením, i když mohou být nástrojem. Pamatujte, že léky předepisuje lékař. Zbytek ovládáte a konzultujete, pokud máte sebemenší pochybnosti. Pokud se nyní rozhodnu vzít něco silného bez předpisu, dbám na to, abych informoval lékaře a v žádném případě neporušoval zákazy. Například dva lékaři mi najednou zakázali alkohol, který už je depresivní, a já nepiju. Ale řekněme, že na žádost lékařů piju od poloviny devadesátých let hodně nebezpečných látek, počínaje barbituráty v poměrně útlém věku.Připraveni? Tak jdeme.

Jaká je deprese?

Je to úžasné, ale když jsem nebyl v depresi, nerozuměl jsem významu slov používaných k popisu deprese. Když jsem to zažil, věřím, že každý potenciální pacient tento stav okamžitě rozpozná. Zbytek řekne: „Dej to dohromady, ty hajzle.“ Nedá se to popsat, můžete to jen zažít. Ale stejně jako ostatní se to pokusím formulovat.Deprese je stav, který ničí vaši vůli. Pro vnějšího pozorovatele to vypadá spíše jako lenost s nerozhodností než jako smutek, se kterým je to obvykle srovnáváno.Člověk v sobě necítí nejen touhu, ale ani schopnost provést i tu nejjednodušší akci. Mnoho zdravých lidí si snadno dokáže představit, že nechuť cvičit ráno se téměř změní v nemožnost. Nyní tento pocit zintenzivněte a aplikujte ho na věci, jako je vstávání, pití sklenice vody nebo čištění zubů.Vzhledem k tomu, že pacient je neustále pod tlakem vnějšího světa, který ho neustále nutí dělat určité věci, může se stáhnout do sebe nebo být naopak podrážděný.To vše je často navrstveno různými druhy závislostí. Nejčastěji – jídlo (koláče, sladkosti a rychlé občerstvení poskytují zdánlivý příval energie na krátkou dobu) nebo hraní (získat pocit pokroku v herním prostoru je mnohem jednodušší než v reálném životě).Nedospěl jsem k tomu, že bych nechtěl vypít sklenici vody. Ale je snadné strávit každý den dvě hodiny výběrem hry, kterou bych chtěl hrát, a přesto se kvůli znechucení pro nic nerozhodnout. Pokud se v tomto popisu poznáváte, poraďte se s lékařem.

Jak se deprese léčí?

Pokud pomineme farmakologii, pak všechny techniky směřují k jedné věci. Lékař, pilulka a některé jednoduché metody, o kterých bude řeč později, obnoví vaši vůli žít. Na jednu stranu se vám pomalu vrací chuť něco dělat. Na druhou stranu radost z toho, co se povedlo.Proč je deprese špatná? Nemůžeš nic dělat. Bez toho, abyste cokoli udělali, nedosáhnete výsledků. Pokud nedosáhnete výsledků, nezískáte odměny. Bez obdržení odměny nezískáte motivaci přejít k dalšímu úkolu. Je to začarovaný kruh, smyčka, která se stahuje kolem krku.Chcete-li rozmotat sevření, musíte vás pečlivě a kontrolovaně trénovat, abyste uspěli, bez ohledu na to, jak malý může být. Pak přidejte trochu váhy, ujistěte se, že držíte. Více. Více. Více. A tak dále až do supermana. Žert.Představte si, že žijete na levém břehu řeky a váš cíl je na pravém, pouhých 6 metrů od vás. A říkají vám, že jediný způsob, jak překonat řeku, je jedním skokem. Otevřete encyklopedii a zjistíte, že na konci 19. století se muži naučili skákat 7 metrů 23 centimetrů. Nejste žádný super sportovec, ale skočit 6 metrů je pro člověka 21. století v rámci možností. Jenže tady je problém – napoprvé to nezvládnete. Musíte trénovat několik let. Nikdo nemůže bez tréninku skočit 6 metrů dlouhý.Cesta z hlubin deprese trvá dlouho. Ve slovech „touha dělat něco se pomalu vrací“ je klíčové slovo „pomalu“. Navíc mám pro vás špatnou zprávu (jedinou v tomto článku, slibuji).Je pravděpodobné, že vaše deprese vás bude provázet po zbytek vašeho života.Dobrou zprávou je, že máte moc se jí nepoddat. Ještě lepší zprávou je, že čím dále po této cestě půjdete, tím snáze svou depresi ovládnete.

Kdy je čas vysadit antidepresiva?

Odvykání antidepresiv začíná dlouho před snížením dávky. Podívejte se, jak vám to šlo:“Necítím se dobře“.“K žádnému doktorovi nepůjdu.“Šel jsem k doktorovi.Dlouhá diagnostika.Dlouhý výběr správného léku.Lék začal fungovat po několika týdnech a cítím rozdíl.A tady jsou vedlejší účinky.JSI TADY.V tomto oboru se pohybuji již dlouho a chápu, že článek si přečtou i ti, kteří k lékaři ještě nešli. Jdi se na něj podívat. Nedělejte žádná rozhodnutí, dokud nepůjdete k lékaři a neprovedete s ním alespoň pět schůzek, včetně nápravných.Řeknu vám, jak jsem se dostal k bodu „TADY JSTE“.Myslím, že jsem dostatečně podrobně vysvětlil první tři body („není dobré“, „nepůjdu“, „šel jsem“). V mém případě došlo k neustálému poklesu nálady, ale o žádném psychiatrovi jsem ani nepřemýšlel. Jednoduše jsem si stěžoval svému epileptologovi a dostal doporučení k psychiatrovi.Každý případ je jedinečný. Moje jedinečnost se skládala ze tří bodů najednou:zvyk a potřeba tvrdě a produktivně pracovat;zvýšená pravděpodobnost deprese v důsledku cukrovky;lék předepsaný epileptologem předepisují i psychiatři jako stabilizátor nálady (na začátku své cesty jsem o tom nevěděl). V souladu s tím zmírnil jakékoli příznaky a neměl být v rozporu s tím, co psychiatr předepsal dodatečně.Proto se psychiatr a epileptolog znali a byli v kontaktu.

Dlouhá diagnóza

Trvalo nám několik týdnů, ne-li měsíců, než jsme pochopili: to, co jsme považovali za orgasmus, se ukázalo jako astma. Nebo spíše, specialista potřeboval pochopit, jestli jsem takový vždycky, nebo jestli se moje nálada mění. A když se to změní, tak jak. A co frekvence? A co sezónnost? Spoustu dalších otázek. Pamatujete si na drogu, která normalizuje vaši náladu? Pokusit se zachytit změny nálady na jejím pozadí není snadný úkol.

Dlouhý výběr správného léku

Máte štěstí, pokud předepsaný lék funguje hned napoprvé. Mnohem pravděpodobnější je, že cestou potkáte bláznivé sny, nevolnost nebo touhu dělat podivné věci. Možná také zjistíte, že i uprostřed chemického štěstí je těžké těšit se z věcí, které prostě musíme milovat, jako je jídlo nebo sex.

Užívání téměř jakéhokoli antidepresiva je doprovázeno vedlejšími účinky

Právě vedlejší účinky nás často nutí ke snaze snížit dávku. Je ironií, že odvykací lhůta má své vlastní kouzlo (není v tomto článku zahrnuto, ale samotné vysazení může vést k neochotě se někdy vrátit k antidepresivům).Okamžik, kdy se vám zdá, že všechno funguje, ale existují nuance, je klíčový pro to, abyste zjistili, jak dál žít.

Jak dál žít?

Tabletka vás vrátí do stavu mysli, ve kterém můžete normálně fungovat. Pro člověka, který prošel depresí, je to doslova dar z nebes. Depresivní epizody rychle zapomenete a vy si nový stav užíváte několik měsíců.Pak vám to stačí, protože vedlejší účinky nezmizely. V tomto okamžiku se váš mozek nesprávně rozhodne, že se musíte zbavit drogy, a pak to nějak zvládneme.Ve skutečnosti musíte využít vznikající sílu k uspořádání svého života, dokud můžete.Za žádných okolností byste neměli na sebe brát příliš mnoho povinností. Pomalu budeme trénovat skoky do dálky.Jako mnozí jsem začal svou cestu sklenicí vody.Nainstaloval jsem si aplikaci do telefonu (po chvíli se stane placenou; existují určité nevýhody). Pravděpodobně můžete použít poznámkový blok, budík v telefonu nebo něco jiného; Mluvím o vlastní zkušenosti. Dovolte mi zdůraznit, že to, co následuje, by nemělo být chápáno jako „aplikace mě zachránila před depresí“, ale jako „Našel jsem nástroj, který zdokonalil mou vůli“.Myšlenkou Fabulous je uspořádat si den. Nezasahuje do vašich záležitostí. Místo toho se objevují rutinní sloty – ráno, odpoledne a večer. Pomalu zavádíte malé zdravé návyky a dbáte na to, aby bylo vše v rutině dokončeno. Po kondičním týdnu pití sklenice vody se přidá krátká rozcvička. Pak chutná snídaně. Pak obligátní položka „oslavte úspěch“. Poté si napište seznam úkolů na daný den. A tak dále.Tři rutinní sloty tvoří rámec vigvamu, tedy vašeho dne. Postupně se do rámu přidávají další důležité věci.Jedním z nich je řízení vaší energie. Faktem je, že žádná aplikace nepomůže, když půjdete spát po půlnoci a vstanete do poledne. Nebo když nemáte dostatek spánku. Nebo naopak budete ležet 16 hodin v kuse.Takže v určitém okamžiku budete muset udělat těžké rozhodnutí: jít spát před půlnocí a vstávat brzy. Po mnoha testech se mi osvědčil následující rozvrh: jít spát ve 23, vstávat v 6:30. Držel se docela dlouho, teď jsem od něj trochu ustoupil a vrátím se v roce 2020.Myšlenka brzkého vstávání je obecně velmi produktivní. Pamatujete si, jak depresivnímu člověku přijde celý svět najednou? Takže svět stále spí v 6:30. Nemusíte kontrolovat svůj e-mail. Na svém tajném projektu můžete pracovat hodinu. Nebo myslet. Nebo si to napište do deníku. Nebo nečekaně pro sebe připravte snídani pro své ještě spící příbuzné nebo si na ni zajděte do kavárny.Máte jednu a půl až dvě hodiny zdarma. I když je nový den stejně depresivní jako ty předchozí, díky ranním hodinám uděláte malý pokrok.Dnes jsem zapomněl myslet na smysl života, jak mi říká aplikaceNa to musíte zabít alespoň pár měsíců. V určitém okamžiku dosáhnete bodu, kdy vám přítel, jiný článek nebo aplikace navrhne meditaci. Souhlas, ale podle vlastních podmínek.Toto jsou podmínky:Každá meditace by vás měla zbavit úzkosti nebo vás přiblížit k důležitému životnímu rozhodnutí. Zkuste to, dokud nenajdete svůj oblíbený typ meditace. Pak to zkuste znovu.Meditace, autotrénink nebo bůhví jaké další triky by měly posílit dva svaly. Jednak vůle, kterou bez prášků mít nebudete. Za druhé odhodlání žít svůj vlastní život, a ne podle příkazů zvenčí. Zdravý člověk si může dovolit jít s proudem. Jste věčně klidní a abyste se mohli pohybovat, musíte veslovat požadovaným směrem.Zaznamenejte si myšlenky, které vás napadnou, ale nemusíte je nutně znovu číst. Každým týdnem jsi silnější. A i když pokrok nemusí být hned patrný, proč byste si znovu přečetli Deník Wimpy Kid?Váš den by se měl stát soběstačným systémem, který vás nutí jít současně vpřed, přemýšlet o svých cílech, relaxovat a jít spát s pocitem úspěchu.Říká se, že aby si člověk nechal narůst vousy zvenčí, musí si je nechat narůst zevnitř. Stejné je to s disciplínou, vůlí a odhodláním.A nezapomeňte se za každý úspěch pochválit. Váš den není nájem, který platíte sami sobě. Jedná se o pečlivě vybrané akce, které zlepšují váš život každý den (položka „60 minut pro tajný projekt“ v Fabulous mi – a neznámým čtenářům – přinesla tolik radosti!).

Kdy mám tedy vystoupit?

V určité chvíli jsem si uvědomil, že jsem připraven.Umělé chemické zvýšení nálady již nevyřešilo problém nízké produktivity. Obešel bych se bez něj, udělal více než polovinu toho, co jsem si na den naplánoval, za 2-3 ranní hodiny.Spánek se vrátil do normálu.Přísně jsem se držel rozvrhu a málem jsem dopsal tlustou deníkovou knihu.Obrovský, dlouhý seznam věcí, které je třeba udělat, včetně těch zapomenutých, se postupně zmenšoval a uvolňoval prostor pro nové věci.Zábava se začala zdát v mnoha ohledech nesmyslná, protože se ukázalo být zajímavější zapojit se do tajného projektu, dosáhnout něčeho v jiných projektech, vymyslet něco nového a realizovat to. To je nesrovnatelné s dobrodružstvími na obrazovce a zasekáváním se ve hrách. Klíčový je okamžik, kdy se život v realitě stává zajímavějším než ve virtualitě. Ukazuje to, že vás okolí přestalo ovládat. A naopak, pokud si všimnete, že vás stále méně přitahují úspěchy a stále více vás přitahuje zábava, měli byste to brát jako probuzení.Některé povinnosti jsem odmítl a některé jsem si naopak přidělil. Například obnovil každodenní provoz svého kanálu Telegram. Toto je také druh cvičení, které každý den zlepšuje vaši odbornost.Šel jsem tedy k lékaři a začali jsme postupně snižovat dávkování. Velmi postupně. Tak pomalý.Nepamatuji si dobře své pocity; ostatní je rychle překryli. Určitě tam bylo něco jako odpor materiálu. Bylo trochu obtížnější uskutečnit již známé plány, ale pak se ukázalo, že to není tak obtížné. Ale už tam nebylo zoufalství a pocit neschopnosti se pohnout. Přežít den se nezdálo ohromující.Tou dobou jsem řešil úplně jiný problém, totiž jaký je cíl příštího týdne, měsíce, roku a života? Nejen, že takový problém nevyřešíte za jeden den, ale ani ho neumíte položit. Mezi stanovením cíle a načrtnutím řešení byly ráno napsány desítky stránek.Šestimetrová řeka byla za námi a před námi širší vodní plochy. Momentálně pracuji na svém vlastním startupu a snažím se přijít na to, co budu dělat, až dostanu příležitost.Ani jednou mě nenapadlo „vysadit antidepresiva“ jako cíl. Ano, a lezl jsem je instrumentálně.

Co se stane?

Před několika měsíci jsem navštívil psychiatra.- Jak se cítíš? zeptala se.“Skvělé,“ odpověděl jsem. – Jen jeden problém.- Který? zeptala se.“Nikdo mi neřekl, že normální lidé žijí tak nudně.“ Není to smutné nebo depresivní, jen nudné, den za dnem,“ řekl jsem.Psychiatr se zasmál:- No, o tohle jsme ty a já bojovali. Pijte vitamín D, procházejte se, více se opalujte.Jednou z nejdůležitějších lekcí, které jsem se naučil z boje s depresí, je, že svět není ani dobrý, ani špatný. On prostě je. Je v naší moci to zlepšit, existují k tomu všechny možnosti, ale musíme vážně investovat, abychom se pohnuli kupředu.Pokud berete antidepresiva, můžete se vesele chopit světa.Pokud jste naopak nemocní, pak se při slovech „vážně investovat“ převalíte a pokusíte se zapomenout.Normální člověk tu možnost má. Svou touhu, vůli a vášeň si musí zasloužit.

Postscript

Děkuji za velmi pozitivní odpověď. Článek se ukázal jako užitečný, což znamená, že některé věci je třeba objasnit, a to i na žádost lékařů.„Vysadit antidepresiva“ neznamená být vyléčen. Mnoho duševních chorob nemá žádnou léčbu. Ale často (ne vždy) je možné dosáhnout rovnovážného stavu a omezit užívání léků na minimum. V takto kontrolovaném stavu, při absenci vnějších krizí, lze setrvat poměrně dlouho. Lékař a pouze lékař vám pomůže dosáhnout rovnováhy.Deprese, úzkostná porucha, bipolární porucha, %zadejte diagnózu% – to vše se může kdykoli vrátit. Na to musíme být připraveni. Staré pilulky nemusí po vysazení fungovat. Váš lékař vám pomůže vybrat nové. Nikdy samoléčbu.Popsal jsem svůj zážitek, jako bych se okamžitě cítil silný a běžel snížit dávku. Neomluvitelná chyba, protože jsem dokonce uvedl „dva měsíce“ jako vodítko. Ve skutečnosti strávíte více než šest měsíců na předepsaných lécích, které upravují váš stav.Moje zkušenosti nelze brát jednu po druhé. Já třeba kvůli jiné nemoci dál beru ty prášky, které mi zároveň normalizují náladu. Bez nich by to mohlo být horší. Obecně jsem měl v mnoha ohledech štěstí. Budete mít také štěstí, ale jiným způsobem.