>Někdy na tom není nic špatného, ale častěji stejně potřebujete lékaře.
Co je děložní krvácení
Toto je výtok krve z dělohy. Jsou normální menstruační a abnormální. Když mluví o děložním krvácení, mají většinou na mysli to druhé.Normální menstruace se objevuje každých 24–38 dní, trvá 2 až 7 dní, během kterých se ztratí 5 až 80 ml krve. Cokoli, co takto nevypadá, je považováno za abnormální děložní krvácení. Pokud se změní byť jen jeden parametr, pak to již není normou.Typické abnormální krvácení zahrnuje:velmi silné, vyžadující výměnu vložky nebo tamponu každou hodinu;vyskytující se v neobvyklých časech, například mezi očekávanými menstruacemi nebo po sexu;velmi dlouhé (déle než 7 dní);ty, které nezapadají do normálních cyklů nebo mají variabilitu více než 7 dní (například tento měsíc je 21 dní a příští 40);vyskytující se u dívek do 9 let a těhotných žen;vyskytující se po menopauze.
Jaké další příznaky má abnormální děložní krvácení?
Kromě samotného krvácení mohou mít ženy další příznaky:bolest v dolní části břicha;nepohodlí během sexu nebo při močení;nevysvětlitelná ztráta hmotnosti;slabost, letargie, bledost a další známky anémie;potrat;spontánní modřiny a krvácení, špatná srážlivost krve a další projevy.Nejlepší je informovat svého gynekologa o všech neobvyklých příznacích, i když se zdá, že s krvácením nesouvisí. To může pomoci najít příčinu.
Kdy volat záchranku kvůli děložnímu krvácení
Děložní krvácení může být život ohrožující kvůli těžké ztrátě krve. Musíte zavolat sanitku na číslo 103 nebo 112, pokud:žena ztratila vědomí;objevila se silná bolest v pánvi nebo se stávající bolest zesílila;krvácení se zdá velmi silné;máte závratě nebo pocit, že se chystáte ztratit vědomí;krvácení se zvyšuje;existuje možnost těhotenství;K takovému krvácení již dříve došlo a zastavilo se, ale tentokrát se zlepšení nedostavilo v očekávanou chvíli.
Co dělat v případě děložního krvácení, pokud není potřeba sanitka
S největší pravděpodobností je vše v pořádku a pokud začne neočekávané krvácení, nemusíte nic dělat:U novorozených dívek, protože kvůli estrogenu matky v krvi dítěte mají špinění v prvních dnech života.Dospívající dívky ve věku od 10 do 15 let, protože mohou zažít neočekávané špinění, než se jejich menstruace stane pravidelnou.Ženy užívající hormonální antikoncepci, zejména v prvních měsících.Ženy blížící se menopauze.V těchto případech stačí pozorovat. Lékaře potřebujete pouze v případě, že se příliš obáváte o svůj vlastní stav.Určitě byste se měli objednat ke gynekologovi:Ženy po menopauze, které neužívají hormonální léčbu, s jakýmkoliv krvácením.Ženy po menopauze, které dostávají cyklickou hormonální léčbu, pokud je krvácení delší nebo silnější než obvykle.U žen po menopauze, které dostávají cyklickou hormonální terapii, pokud krvácení začalo po šesti měsících od předepsání léku nebo bylo zpočátku velmi závažné.Dívky do 8 let s jakýmkoliv špiněním.Poté odborník vyšetří a v závislosti na situaci předepíše další studie:těhotenský test;Ultrazvuk;krevní testy na infekce, hladiny hemoglobinu a železa, některé hormony;nátěry na flóru a atypické buňky;biopsie vnitřní vrstvy dělohy;diagnostická hysteroskopie (vyšetření dělohy speciálním přístrojem);diagnostická kyretáž k získání vzorků endometria;diagnostická laparoskopie.
Proč dochází k abnormálnímu děložnímu krvácení
To nastává z mnoha důvodů. Obvykle lze rozlišit několik skupin stavů, které způsobují krvácení.
Hormonální nerovnováha
K krvácení často dochází, pokud vaječníky neprodukují správně hormony nebo je narušena tvorba látek, které by měly regulovat fungování reprodukčního systému. Například dochází k výbojům:kvůli cyklům bez ovulace;syndrom polycystických vaječníků;onemocnění štítné žlázy;nedávné zvýšení nebo ztráta hmotnosti.
Změny ve struktuře dělohy
Může také krvácet, pokud jsou v děloze nějaké změny, například:polypy – benigní nádory dělohy z epiteliální tkáně;fibromy jsou benigní nádory svalové a pojivové tkáně;endometrióza (adenomyóza) je proliferace buněk vnitřní výstelky uvnitř i vně dělohy.Nezhoubné hormonálně závislé nádory dělohy se často nazývají myomy, bez ohledu na jejich původ.
Komplikace těhotenství
Při implantaci plodu do dělohy dochází k mírnému krvácení. Na začátku těhotenství se někdy objeví krvácení, pokud hrozí potrat nebo již začalo, stejně jako u mimoděložního těhotenství. V pozdějších fázích mohou krvácet:kvůli změnám v děložním čípku;odstranění zástrčky;placenta previa;abrupce placenty;prezentace cév pupeční šňůry, kdy prorůstají do děložního čípku.
Prekanceróza a rakovina
Krvácení může začít v důsledku růstu endometria nebo výskytu nádorů v děloze, děložním čípku, vaječnících nebo vagíně. To se často stává ženám po menopauze.
Infekce
Někdy špinění indikuje infekci, například:v pochvě (vaginitida);v děložním čípku (cervicitida);v děloze (endometritida).Původcem mohou být Trichomonas, gonokoky nebo chlamydie, které způsobují pohlavně přenosné choroby.
Negynekologická onemocnění
Někdy není příčina v děloze, ale v jiných onemocněních. Například dochází ke krvácení:s von Willerbrandovou chorobou (porucha srážlivosti krve);onemocnění jater;onemocnění ledvin;pánevní zánětlivá onemocnění (PID);leukémie.
Užívání určitých léků
Krvácení je vedlejším účinkem některých léků. Jedná se o následující léky:kyselina acetylsalicylová a další léky na ředění krve;hormonální antikoncepce;léky proti rakovině prsu.
Zranění a cizí tělesa
Pokud je děloha poškozená nebo uvnitř zůstává nějaký předmět, může to také způsobit krvácení. Někdy se například vyskytuje:kvůli použití nitroděložního tělíska;tampon nebo sexuální hračka zbývající uvnitř;zkušenosti se sexuálním násilím.
Další důvody
Nepravidelnosti v cyklu a krvácení mohou být:kvůli stresu;změny v tréninkovém programu;úpravy stravy.
Jak léčit abnormální děložní krvácení
K léčbě obvykle stačí léky, ale pokud nepomohou, je nutná operace.
Za pomoci léků
K léčbě abnormálního děložního krvácení je v závislosti na příčině předepsáno následující:Přípravky kyseliny tranexamové ke snížení intenzity výtoku.Nesteroidní protizánětlivé léky ke stažení cév a také ke snížení krevních ztrát.Hormonální antikoncepce ve formě tablet, spirálek, kroužků nebo injekcí.Agonisté gonadotropinu, tedy látky, které brzdí činnost vaječníků, takže se zastavuje menstruace a ubývá myomů.Antibiotika v případě infekce.
S operací
Existuje několik možností operace děložního krvácení. Obvykle na takových zákrocích není nic špatného, ale někdy musíte udělat velmi radikální opatření, protože je v sázce život pacienta. Gynekolog může nabídnout následující možnosti:Kyretáž, ale nyní se používá méně často kvůli nízké účinnosti a riziku zjizvení.Embolizace děložních tepen – zastavení průtoku krve v cévách, např. v těch, které vyživují myomatózní uzliny.Myomektomie neboli odstranění myomatózních uzlin, tedy pouze nezhoubných nádorů, při zachování dělohy.Endometriální ablace je destrukce vnitřní výstelky dělohy pomocí laseru, elektřiny, chladu nebo jiných metod.Hysterektomie – odstranění dělohy, někdy s přívěsky, například pro rakovinu.Poslední dvě metody nejsou vhodné pro ženy, které děti teprve plánují, ale přesto lze při ohrožení života předepsat operace.
