>I když jste přesvědčený vegan, nejste v bezpečí.Lifehacker se svolením vydavatelství „MYTH“ zveřejňuje úryvek z knihy Tima Spectora „Diet Myths“: o tom, jak antibiotika ovlivňují tělo a zda je možné uniknout před jejich škodlivými účinky.
Antibiotika a obezita
Marty Blaser, mikrobiolog z New Yorku, byl jedním z prvních, kdo rozpoznal potenciální a dlouhodobá nebezpečí antibiotik a našich chybných pokusů bojovat s mikroby bez ohledu na důsledky. Poprvé jsem ho slyšel mluvit na genetické konferenci na Long Islandu v roce 2009 a přesvědčil mě, že takové hrozby jsou skutečné. V současné době vydal vynikající knihu na toto téma.Stejně jako mnoho z nás i Marty Blaser studoval vládní studii o tom, jak se za 21 let změnila míra obezity napříč státy v Americe. Výsledky byly vizuálně prezentovány ve formě barevných map zobrazujících změny v čase.Ilustrace: Americké přírodovědné muzeum Upřímně, vypadá to jako horor! Barvy se mění z modré (méně než 10 % případů obezity) v roce 1989 na tmavě modrou, hnědou a poté červenou (více než 25 %), velmi podobně jako šíření moru. V roce 1999 neklesla míra obezity v žádném státě pod 14 procent. Do roku 2010 tato míra vzrostla na 20 % i v nejzdravějším státě, Coloradu. Nejvyšší míry byly pozorovány v jižních státech, nejnižší v západních státech. Dnes je více než třetina (34 %) dospělých v USA obézní.Není snadné vysvětlit tak dramatické změny. Nicméně zkusit to můžete. V roce 2010 byly zveřejněny údaje o míře užívání antibiotik ve stejných státech a opět nelze velké národní rozdíly vysvětlit nemocemi nebo demografickými faktory. Barvy v mapách obezity a užívání antibiotik se překvapivě překrývaly.Jižní státy, kde byla léčba antibiotiky nejčastější, vedly i v obezitě. Kalifornie a Oregon užívaly nejméně antibiotik (v průměru o 30 % méně než ostatní státy) a byly méně obézní.Nyní dobře víme, že národní observační studie, jako jsou ty výše, nejsou zdaleka dokonalé. Můžete například vytvořit mapu Spojených států, kde by obezita korelovala s používáním Facebooku* nebo počtem piercingů. To znamená, že závěry dvou zkoumaných studií nejsou tak spolehlivé. Pro potvrzení hypotézy o korelaci mezi obezitou a užíváním antibiotik byla jasná potřeba opakovaných experimentů.První taková příležitost přišla s daty z projektu ALSPAC (Avon Longitudinal Study of Parents and Children), se kterým jsem často pracoval. V rámci projektu vědci sledují 12 000 bristolských dětí od narození a pečlivě shromažďují naměřená data a lékařské záznamy. Ukázalo se, že užívání antibiotik v prvních šesti měsících života vedlo k významnému (22 %) nárůstu tuku u dětí a ke zvýšení celkového rizika obezity v následujících třech letech. Novější studie zjistila slabší účinek antibiotik a žádný účinek jiných léků. Dánská studie zjistila souvislost mezi užíváním antibiotik v prvních šesti měsících života a následným přibíráním na váze do sedmi let.Nedávná větší studie ve Spojených státech, do které bylo zařazeno 64 000 dětí, dala výzkumníkům příležitost porovnat typy používaných antibiotik a přesná dávkovací schémata. Asi 70 % pensylvánských dětí mladších dvou let dostalo v průměru dva cykly antibiotik.Vědci zjistili, že užívání širokospektrých antibiotik před tímto věkem zvyšuje riziko obezity u dětí v průměru o 11 % a čím dříve se s léky začne, tím je riziko vyšší.Naproti tomu úzkospektrální antibiotika neměla žádný zjevný účinek, jako je tomu u běžných infekcí. Tyto „epidemiologické“ výsledky, i když podporují určité závěry, stále nejsou přesvědčivé a mohou být vysvětleny jinými zkreslenými faktory: například děti užívající antibiotika se liší od ostatních nebo jsou k lékům náchylnější.Marty Blaser a jeho tým to udělali ještě o krok dále tím, že otestovali svou teorii na myších. Aby vědci simulovali účinky antibiotik na miminka v prvních třech letech života, rozdělili potomky laboratorních myší do dvou skupin. Prvnímu byly podány tři injekce antibiotik během pěti dnů v dávkách ekvivalentních těm, které byly podávány kojencům při infekcích ucha nebo krku. Po antibiotikách byla oběma skupinám podávána štědrá strava s vysokým obsahem tuků po dobu pěti měsíců, než byly testovány a porovnány se skupinou, která antibiotika nedostávala. Výsledky byly jasné a pozoruhodné: myši léčené antibiotiky zaznamenaly významný nárůst hmotnosti a zvýšený tělesný tuk, zejména u myší na dietě s vysokým obsahem tuku.Až na pár šťastlivců se většina lidí narozených v posledních 60 letech nedokázala v určité fázi svého života vyhnout dětským antibiotikům nebo dietě s vysokým obsahem tuků, a proto trpíme stejnými následky jako laboratorní myši.Zeptal jsem se našich 10 000 anglických dvojčat, zda některé z nich někdy bralo antibiotika. Bohužel nebyl nalezen jediný takový jedinec. I když jste (jako já) v dětství přežili antibiotickou terapii, možná jste se narodili císařským řezem. Po zohlednění dalších faktorů metaanalýza zjistila, že pokud jste se narodili císařským řezem a nepodstoupili jste ošetření magickým tamponem, pravděpodobně máte o 20 % vyšší riziko obezity, což by podle mě mělo být připsáno bakteriím.
Zvířata jsou narkomani
Většina antibiotik, která se vyrábí a prodává, není vyrobena pro lidi. V Evropě je asi 70 % antibiotik pro zemědělství a opět existují velké rozdíly v jejich použití v sousedních zemích. Ve Spojených státech jde v současnosti přibližně 80 % všech antibiotik do zemědělství. Používají se však v obrovském množství – v roce 2011 asi 13 milionů kg, v porovnání s pouhými 50 kg v 50. letech minulého století.Možná si myslíte, že tato ubohá zvířata musí velmi trpět problémy s krkem? Ne, ve skutečnosti se antibiotika používají z jiných důvodů.V poválečných letech a až do 60. let 20. století vědci zkoušeli vše, aby stimulovali zvířata k rychlejšímu růstu. Nakonec po dlouhém období pokusů a omylů zjistili, že neustálé přidávání malých dávek antibiotik do krmiva způsobilo růstové skoky téměř u všech zvířat, což znamenalo, že je bylo možné poslat na trh rychleji a levněji – tedy zajištění co nejúčinnějšího výnosu krmiva nebo přeměny zádi. Navíc, čím dříve začnete svá zvířata krmit „speciálním“ krmivem, tím lepší budou výsledky.Výroba antibiotik zlevnila a jejich používání přinášelo průmyslu stále více výhod. A když to tak dobře fungovalo na dobytku a drůbeži, proč nepřenést zkušenosti na lidi? Americké farmy již nepřipomínají farmy v tradičním slova smyslu. Dnes se jedná o obrovská výkrmna v průmyslovém měřítku nazývaná CAFO (velké výkrmny), ve kterých je možné umístit až 500 000 kuřat nebo prasat a až 50 000 kusů dobytka.Skot je chován super rychlým tempem, od otelení po porážku trvá přibližně 14 měsíců, kdy průměrná hmotnost zvířete dosáhla úžasných 545 kg. Telata rychle přecházejí z přírodního sena a trávy na kukuřici smíchanou s malými dávkami antibiotik.Kukuřice je levná díky dotacím a roste hojně, protože se pěstuje na obrovských polích pokrytých pesticidy na ploše o velikosti celé Velké Británie. Zvířata jsou díky nové umělé stravě nemocná, přelidněnost, nedostatek čerstvého vzduchu a příbuzenská plemenitba náchylná k infekčním epidemiím, takže jim paradoxně prospívají antibiotika.V americkém zemědělství je zakázáno používat pouze několik antibiotik. USDA nechtěla do tohoto lukrativního byznysu zasahovat. V roce 1998 uznala Evropská unie, která je šetrnější k životnímu prostředí, návykové účinky antibiotik vstupujících do lidského potravinového řetězce, a zakázala krmení zvířat některými léky, které jsou cenné pro lidské zdraví. V roce 2006 pak byly všechny léky, včetně antibiotik, používané na podporu růstu zakázány.To by znamenalo, že většina masa v Evropě je bez antibiotik. Bohužel tomu tak vůbec není: k jejich nelegálnímu přidávání do krmiva dochází na každém kroku, jak ukázaly nedávné skandály v Nizozemsku. Zemědělci v EU mají stále oficiálně povoleno používat antibiotika, když nastanou problémy, a činí tak pravidelně, často ve výrazně vyšších dávkách. EU se snaží omezit seznam schválených antibiotik, ale ve skutečnosti je situace špatně kontrolována.Pro farmáře, který má ve stádě jedno zvíře, je levnější ošetřit všech pět set zvířat, než izolovat jednu nemocnou krávu a sledovat, co se stane.Tak obrovské množství antibiotik v potravním řetězci a v životním prostředí způsobuje zvýšenou mikrobiální rezistenci, což znamená, že jsou zapotřebí silnější antibiotika – nejprve pro zvířata a poté pro nás lidi.Pastýři mimo Evropu se nedrží ani těch nejliberálnějších pravidel. Evropská unie navíc dováží potraviny ve velkém, takže se ne vždy ví, odkud zpracované maso pochází nebo dokonce, zda je skutečně vyrobeno z masa uvedeného na obalu (vzpomeňte na skandály s koňským masem v lasagních).Více než třetina mořských plodů je intenzivně chována, ať už je to losos z Norska nebo Chile nebo krevety z Thajska či Vietnamu. V dnešní době se v rybích farmách používají antibiotika ve velkém množství a většina velkých dodavatelů je mimo kontrolu úřadů v Americe nebo Evropě. Čím horší podmínky pro chov ryb, tím více tun antibiotik je potřeba. Odhaduje se, že přes 75 % antibiotik podávaných chovaným rybám prochází klecí do vody, kde je sežerou blízké ryby, jako je treska, a spolu s nimi se léky dostanou do potravního řetězce.
Můžete se zachránit před antibiotiky?
Pokud tedy milujete maso a ryby, s největší pravděpodobností dostáváte antibiotika ze steaků, vepřových řízků nebo lososa. Je to nezákonné, ale v mnoha zemích se v mléce vyskytují malá množství antibiotik. I když jste přesvědčeným veganem, stále nejste v bezpečí. Zejména v USA (a také v dalších zemích) se zvířecí hnůj obsahující antibiotika používá jako hnojivo pro rostliny a zeleninu, které mohou skončit na vašem talíři.A naše voda je kontaminována miliony tun antibiotik, které padají po umyvadlech a záchodech, zvířecím odpadem a obsahuje mnoho kolonií bakterií odolných vůči antibiotikům. Vodárenské společnosti neříkají, že nemají možnost sledovat nebo odfiltrovat antibiotika a rezistentní bakterie. Velké množství antibiotik bylo nalezeno v úpravnách vody v Evropě a ve Spojených státech, stejně jako v nádržích ve venkovských oblastech. Podobné průzkumy byly provedeny v řekách, jezerech a nádržích po celém světě s podobnými výsledky. Čím vyšší je počet a širší paleta léků, tím více genů rezistence je objeveno.Takže bez ohledu na to, kde žijete nebo co jíte, jste pravidelně vystaveni antibiotikům ve vaší vodě.Ani balená minerální voda není bezpečná, protože většina testovaných značek obsahuje bakterie, které při kontaktu s antibiotiky prokázaly odolnost vůči mnoha z nich. Zemědělský průmysl a vládní potravinářské a zemědělské agentury tvrdí, že dávky v potravinách jsou zcela neškodné. Ale co když se tyto vznešené agentury, které nemají „konflikt zájmů“ a starají se pouze o vaše blaho, stále mýlí? Mohou nám malé dávky ublížit?Náš přítel Marty Blaser se to rozhodl empiricky otestovat a jeho laboratoř zjistila, že myši, kterým byly v raném věku nebo v průběhu života podávány i nepatrné subterapeutické dávky antibiotik, přibraly dvakrát více na váze a tuku než normální myši a jejich metabolismus byl narušen. Významně se změnil obsah střevní mikroflóry: přibylo Bacteroidetes a Prevotella, ubylo laktobacilů. Když myši přestaly dostávat antibiotika, mikrobiální složení se začalo posouvat blíže ke kontrolní skupině, i když jeho diverzita zůstala snížena. Ale následně i na podobné stravě zůstaly myši, které předtím dostávaly antibiotika, tlusté po celý život.Výsledky byly ještě výraznější, když byla antibiotika kombinována s dietou s vysokým obsahem tuků spíše než s běžným zdravým myším jídlem. Blaserova laboratoř také zjistila, že antibiotika vážně poškodila imunitní systém. Změny v mikrobiotě narušily normální signální dráhy a byly potlačeny geny, které řídí imunitní systém a zdravou výstelku střev.Ve snaze dokázat, že výsledky byly způsobeny spíše změnami střevní mikroflóry než nějakým přímým toxickým účinkem samotných léků, výzkumný tým transplantoval mikroby ze střev myší léčených antibiotiky do bezmikrobních myší. To vedlo k podobnému znatelnému nárůstu hmotnosti, který přesvědčivě prokázal, že problémem bylo vyčerpání střevní flóry, a nikoli antibiotika. Bez ohledu na to, zda zvířata dostávala vysoké nebo nízké dávky antibiotik, obě skupiny vykazovaly zvýšení přirozených střevních hormonů souvisejících s obezitou, jako je leptin a gastrointestinální hormon hladu PYY, který se uvolňuje po obdržení signálů z mozku, které zkracují dobu průchodu potravy. a stimulují zvýšenou absorpci kalorií. To nám připomíná důležitost interakce střeva a mozku, která se neustále vyskytuje.Dnešní děti se musí potýkat s náporem antibiotik, ať už jde o injekce podávané matkám před císařským řezem, krátkou léčbu mírných infekcí nebo antibiotika procházející mateřským mlékem.K tomu je třeba připočítat určitou kontaminaci vodovodní vody a potravin, jejíž důsledky zatím neumíme posoudit.Antibiotická terapie může být příčinou mnoha nesouvisejících a neočekávaných zdravotních problémů. Nedávno se tedy zjistilo, že užívání antibiotik zvyšuje riziko šíření malárie a infekcí, protože usnadňuje zavádění plasmodia prostřednictvím kousnutí komáry. Antibiotika mohou být také chybějícím faktorem (nebo spíše pravděpodobně jedním z nich), který vysvětluje současnou epidemii obezity a její příčiny začínají již v dětství.Snížená diverzita střevní mikroflóry a diety s vysokým obsahem zpracovaných potravin, cukrů a tuků spojily síly a vytvořily skutečnou epidemii obezity. Když navíc přibíráme a předáváme pečlivě vybrané tukomilné mikroby našim dětem, vzniká začarovaný kruh: další generace dostává ještě více antibiotik a končí s ještě chudší mikrobiotou než my. Jinými slovy, s každou generací dochází k eskalaci problému vyčerpání mikroflóry. To vysvětluje, proč jsou pozorované účinky a trendy zesíleny u dětí matek s nadváhou, které samy měly narušenou mikroflóru.Vzhledem k tomu, že antibiotikům je tak těžké se vyhnout, existuje vůbec řešení? Možná, že pokud se vy a celá vaše rodina přeškolíte na vegany – fanoušky New Age, kteří jedí pouze biopotraviny a jsou zásadně proti jakýmkoli drogám, povede to k určitému posunu v mikrobiotě. Mnohem lepšího efektu však bude dosaženo konsolidací veřejného úsilí o snížení užívání těchto léků.Našim dětem nejvíce prospěje, když nebude nikdo nutit lékaře předepisovat antibiotika.Je jasné, že v kritických případech musíte vyhledat pomoc, ale u lehčích nemocí je lepší neběhat k lékaři, ale počkat den nebo dva a zjistit, zda vše samo odezní. Pokud si lidé začnou uvědomovat, že všichni občas onemocníme, a budou souhlasit s tím, že vydržíme s příznaky nemoci půl dne navíc bez léků, naši mikrobi se budou rozhodně cítit lépe. Úřady s tím mohou pomoci. Například Francii se v letech 2002 až 2006 podařilo zastavit přísun antibiotik a snížit míru předepisování antibiotik u dětí o 36 %.Pokud opravdu potřebujeme léky, měli bychom se obrátit na prostředky moderní genetiky a vyvinout antibiotika s úžeji cíleným účinkem, než zaplavovat chudou mikrobiotu deštěm léků. Kromě snížení spotřeby masa (nebo přechodu na bio, pokud si to můžete dovolit) byste měli lobbovat u vlády, aby snížila dotace na komerční produkci masa s antibiotiky. Rezistence na antibiotika se po celém světě rychle zvyšuje a brzy nebudou k dispozici žádné léky na boj proti vážným infekcím, takže stojí za to zvážit alternativu. Případně můžete zkusit použít viry, které zabíjejí bakterie a jsou pro člověka bezpečné. A k tomu je potřeba navýšit finance na výzkum v této oblasti.Tim Spector je profesorem genetické epidemiologie na King’s College London. Ve své knize „Dietní mýty“ zkoumá různé mylné představy o správné výživě a dochází k závěru, že ani vzorec „Méně jezte a více se hýbejte“ nemusí být klíčem ke zdraví a štíhlosti. Všechno je mnohem složitější. Na základě vědeckých úspěchů autor vysvětluje, jakou roli hrají jednotlivé vlastnosti těla. Za prvé, lidský mikrobiom.Kupte si knihu
