>Někdy to trvá jen několik hodin od bolesti v krku po gangrénu.
Co je meningokoková infekce
Meningokoková infekce je akutní, tedy rychle se rozvíjející, nakažlivé onemocnění způsobené meningokoky. Může se projevovat různě, některé formy jsou pro lidský život nebezpečné.Nejčastěji dochází k propuknutí infekce v „pásu meningitidy“. Jedná se o 26 zemí v subsaharské Africe: od Senegalu po Etiopii. Ale pravidelně se vyskytují po celém světě. Takže letos v létě bylo na Floridě zaregistrováno ohnisko. Bylo hlášeno nejméně 24 případů a šest úmrtí.
Kdo jsou meningokoky
Meningokoky neboli Neisseria meningitidis jsou gramnegativní aerobní koky, tedy kulaté bakterie s pouzdrem polysacharidů chráněné před leukocyty (bílé krvinky – bojovníci proti infekci). K životu potřebují kyslík. Pro člověka jsou nebezpečné, protože způsobují různá onemocnění, včetně život ohrožujících.Polysacharidový obal se skládá z velkých molekul sacharidů s různou strukturou, podle které se tyto bakterie dělí do séroskupin: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29-E, K, H, L, I. Séroskupiny A, B, C jsou schopny vyvolat epidemie, zatímco jiné, jako W135, X a Y, jsou častěji izolovány z nosohltanu asymptomatických nosičů nebo způsobují onemocnění u určitých jedinců.
Jak se meningokoková infekce přenáší
Meningokoky se přenášejí pouze z člověka na člověka vzdušnými kapénkami.Meningokok se dostává do sliznice nosohltanu, kde většinou vlivem lokální imunity odumírá. Někdy přechází do neaktivní formy – tak se tvoří nosný stav. A v 10–15 % případů, kdy se snižuje odolnost těla, dochází k nazofaryngitidě. Bakterie se také mohou dostat do krve a dalších orgánů, včetně mozkových blan.Infekci šíří především přenašeči nebo pacienti s nazofaryngitidou.
Jaká onemocnění způsobují meningokoky?
Meningokoky způsobují lokalizované (to znamená, že je postižen jeden orgán nebo systém) nebo generalizované (trpí celé tělo najednou) infekce.
Nazofaryngitida
Jedná se o nejméně nebezpečnou, ale poměrně vzácnou formu – 3–5 % všech identifikovaných meningokokových infekcí. Projevuje se jako ARVI: rýma, bolest v krku, horečka.
Mingitida
Meningokok často způsobuje zánět mozku a míchy. Může začít jako nachlazení, ale postupně se objevují charakteristické příznaky:Rigidita, tedy napětí nebo ztuhlost svalů zadní části hlavy a krku. Můžete si všimnout ztuhlého krku, pokud se pokusíte přitlačit bradu k hrudníku s osobou ležící na zádech a nefunguje to. Kojenci mohou také pociťovat ztuhlost těla.Neobvykle silná bolest hlavy. U kojenců se projevuje pronikavým neustálým pláčem, který může v pažích zesílit.Nevolnost a zvracení.Snížená koncentrace.Ospalost, potíže s probouzením.Fotofobie.Nedostatek chuti k jídlu a žízeň.Vyrážka.Protruze fontanelu u malých dětí.
Meningokokémie
Pokud se meningokoky dostanou do krevního oběhu, začíná sepse – meningokokémie. Může doprovázet zánět mozkových blan, nebo se může vyvinout samostatně.Toto je také běžná forma: meningitida a meningokokémie tvoří 90 % případů meningokokové infekce.Meningokoková sepse také začíná příznaky nachlazení: kašel, bolest v krku, horečka. Pak se malátnost zvyšuje: teplota vyskočí na 40 stupňů, objeví se silné bolesti svalů, kloubů a hlavy, slabost, nevolnost a zvracení. Meningokokémie je charakterizována vyrážkou: nejprve se na těle objevují narůžovělé skvrny a poté se pod kůží tvoří modřiny.V nejtěžších případech se rozvíjí fulminantní forma meningokokémie. Krvácení se objevuje velmi rychle a často se stává obrovským, s oblastmi mrtvé tkáně ve středu. Pro svůj nepravidelný tvar se jim říká hvězdné vyrážky.Hvězdicová vyrážka s rozvojem fulminantní meningokokémie. Meningokok: Harperův příběh. HNEkidshealth/YouTubePodívejte se, jak vypadá hvězdná vyrážkaZavřítPokud se takové skvrny objeví na ušních boltcích, nose, falangách prstů a u kojenců dokonce i na končetinách, vzniká suchá gangréna – části těla odumírají kvůli nedostatku krve v cévách.Pokud jsou krvácení viditelné na oku, v ústech a na obličeji, je šance na smrt nebo invaliditu vysoká.Fulminantní meningokokémie je také charakterizována rychlým poklesem tlaku se ztrátou vědomí. Srdce, ledviny a plíce přestávají zvládat své funkce. Spontánní krvácení začíná v žaludku, nadledvinách a nosu.
Jiné formy infekce
Následující formy se vyskytují velmi zřídka:endokarditida – zánět vnitřní výstelky srdce;artritida – poškození kloubů;zápal plic;Iridocyklitida je zánět oční duhovky.
Jaké je nebezpečí meningokokové infekce
I při léčbě antibiotiky zemře na infekci asi 10–15 % pacientů. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku selhání více orgánů, syndromu diseminované intravaskulární koagulace (patologie koagulace krve, kdy se krevní sraženiny současně tvoří v cévách a poté dochází k nekontrolovanému krvácení) a nedostatečnosti nadledvin v důsledku krvácení v cévách.A 20 % přeživších zůstává postižených. Nejčastěji je to způsobeno:s gangrénou prstů a končetin a následnou amputací;hluchota;neurologické problémy;poškození mozku.
Kdo je ohrožen
Kdokoli může dostat meningokokovou infekci, ale u některých skupin je riziko vyšší:dospívající a mladí dospělí;kojenci do jednoho roku;ti, kteří žijí na přeplněných místech, jako jsou ubytovny nebo kasárny;cestující, zejména do zemí v „pásu meningitidy“;lidé s vrozenou absencí sleziny nebo po operaci k jejímu odstranění;pacienti se srpkovitou anémií;lidé s vrozeným dědičným nedostatkem složek komplementu (komplex ochranných krevních bílkovin);ti, kteří se nacházeli v oblasti propuknutí meningokokové infekce;ti, kteří s meningokokem pracují v laboratořích.
Pro jaké příznaky byste měli naléhavě zavolat lékaře?
Čím dříve lékaři stanoví diagnózu, tím větší je šance na příznivý výsledek. Meningokokémie zabíjí rychleji než jakákoli jiná infekce: od objevení prvních příznaků do smrti pacienta to často trvá jen několik hodin. Proto je velmi důležité okamžitě odvézt osobu do nemocnice, pokud na to máte podezření.Musíte okamžitě zavolat sanitku, pokud vy nebo vaši blízcí:hvězdicová vyrážka s červenými nebo fialovými skvrnami a modřinami;teplo;bolest hlavy;ztuhlost svalů zadní části hlavy a krku;fotofobie;nevolnost nebo zvracení;průjem;pocit silné slabosti a bolesti.Další příznaky mohou zahrnovat:ztráta chuti k jídlu nebo odmítání jídla (zejména u malých dětí);podrážděnost;zmatek;ospalost;letargie a extrémní únava;bolest svalů;bolest a otoky kloubů;mdloby;sténání, sípání, potíže s mluvením;záchvaty nebo záškuby (u dětí).
Jak se diagnostikuje meningokoková infekce?
Při podezření na meningitidu je předepsána punkce mozkomíšního moku k nalezení patogenu v ní. Dále provádějí krevní testy (všeobecné, na meningokoka a protilátky) a moči a provádějí kultivaci z nosohltanu.
Jak se léčí meningokoková infekce
Pacienti s meningitidou nebo sepsí by měli být co nejdříve hospitalizováni, aby jim byla poskytnuta léčba. Obvykle se jedná o antibakteriální léky (peniciliny, cefalosporiny a další, stejně jako chloramfenikol pro rozvoj meningokokémie).Kromě toho je jim předepsána udržovací terapie:intravenózní infuze roztoků k prevenci poškození orgánů;adrenalin a jeho deriváty k udržení krevního tlaku;transfuze krve a jejích složek – červených krvinek, krevních destiček a plazmy;kyslíkem a umělou ventilací.Identifikovaní nosiči a pacienti s nazofaryngitidou jsou léčeni antibiotiky doma.
Jak se chránit před meningokokovou infekcí
Vzhledem k tomu, že 5–15 % dětí a mladých lidí je asymptomatickými přenašeči meningokoka, je jedinou účinnou možností prevence očkování. Vakcíny chrání proti dvěma (bivalentním) nebo čtyřem (tetravalentním) kmenům.Ruský národní očkovací kalendář nezahrnuje očkování proti meningokokové infekci. Ale jsou v Moskvě a kalendářích některých dalších zemí. Díky tomu se můžete nechat očkovat zdarma. Vakcínu seženete za peníze v mnoha soukromých centrech.Ti, kteří žijí s někým, kdo je nemocný, dostávají antibakteriální profylaxi, aby se zabránilo propuknutí.
