>Každý pátý pár s touto poruchou se jednoho dne bude moci stát rodiči bez jakékoli terapie.
Co je neplodnost a jak k ní dochází
Neplodnost je porucha, při které pár nemůže otěhotnět alespoň rok, a to i přes pravidelný nechráněný sex.Tento jev není neobvyklý. Podle statistik trpí neplodností asi 15 % manželských párů v Ruské federaci.Lékaři rozlišují dva typy neplodnosti:Primární – když nikdy nedošlo k těhotenství.Sekundární – kdy v minulosti došlo alespoň k jednomu početí, ale není možné znovu otěhotnět.Určení typu pomáhá naznačit, co přesně anomálii způsobilo: nějaký vrozený faktor získaný během života nebo spojený s partnerem.
Jaké jsou příčiny neplodnosti
Možnost otěhotnění závisí na mnoha faktorech:kvalita spermií, počet pohyblivých spermií v nich;schopnost těla produkovat zdravá vejce;průchodnost vejcovodů – „cesty“, po kterých spermie spěchají k vajíčkům;zdraví spermií a jejich schopnost oplodnit vajíčko, když se setkají;schopnost oplodněného vajíčka (embrya) implantovat se do stěny dělohy;zdraví embrya – aby se mohlo dále vyvíjet.Selhání v kterékoli z uvedených fází vede k tomu, že těhotenství nenastane.Existuje názor, že problémy s početím mají pouze ženy. Ale jak je vidět z výše uvedeného seznamu faktorů, odpovědnost za těhotenství leží na obou partnerech.Pouze ve třetině případů je neplodnost spojena výhradně se zdravím žen. A do třetice – s muži.Někdy není možné vůbec zjistit, proč k neplodnosti dochází. A i na to je potřeba být připraven.
Příčiny neplodnosti u žen
Zde jsou ty nejčastější.1. Poruchy ovulace Ovulace je proces uvolňování zralého vajíčka z vaječníku do vejcovodu, kde se může setkat se spermií. Ale někdy oocyt nedozraje nebo nemůže opustit vaječník. V tomto případě je koncepce nemožná.Poruchy ovulace mohou být způsobeny:Onemocnění štítné žlázy – hyper- nebo hypotyreóza.Syndrom polycystických vaječníků.Hyperprolaktinémie. Toto je název pro stav, kdy ženské tělo obsahuje příliš mnoho prolaktinu, hormonu, který stimuluje tvorbu mateřského mléka. Hyperprolaktinémie zastavuje ovulaci a je důvodem, proč u kojících žen nemusí dojít k otěhotnění.Nadváha.Nadměrná fyzická aktivita.Poruchy příjmu potravy – jako je anorexie nebo bulimie.Užívání alkoholu nebo drog.Silný stres.Nádory reprodukčního systému.2. Patologie dělohy nebo děložního čípku Nestandardní umístění (prohnutí) děložního čípku, polypy, nezhoubné nádory ve stěně dělohy (myomy) – to vše může ucpat vejcovody nebo zabránit uhnízdění oplodněného vajíčka na správné místo.3. Endometrióza Toto je název pro růst endometria (sliznice dělohy) mimo orgán. Endometrióza může zhoršit průchodnost vejcovodů a způsobit selhání vaječníků.4. Neprůchodnost vejcovodů Jedná se o stav, kdy se oocyt nemůže přesunout z vaječníku do dělohy. Nejčastěji je obstrukce výsledkem zánětlivých procesů v pánevních orgánech. Například způsobené apendicitidou nebo některou z pohlavně přenosných infekcí.5. Časná menopauza Vaječníky obvykle přestanou produkovat vajíčka kolem 45-55 let. Ale někdy se to stane mnohem dříve – před 40 lety. V tomto případě lékaři mluví o časné menopauze. Onemocnění imunitního systému, některé genetické poruchy, ale i chemoterapie a radiační terapie, které se používají při léčbě rakoviny, mohou funkci vaječníků předčasně zastavit.
Příčiny neplodnosti u mužů
1. Nekvalitní spermie: Například v nich může být příliš málo spermií (podle statistik se s tímto problémem potýká každý dvacátý muž). Nebo jsou buňky neaktivní. Nebo možná nejsou úplně zdravé – a embryo se nevyvine nebo se nebude moci uchytit v děloze.Kvalita spermií se zhoršuje:Různé nemoci. Například cukrovka, příušnice (mumps) prodělané v dětství nebo pohlavně přenosné infekce (chlamydie, kapavka, HIV a další).Zvětšené žíly ve varlatech (varikokéla).Nesestouplé varle.Kouření.Zneužití alkoholu.Užívání některých léků – antibiotika, léky na vysoký krevní tlak, antidepresiva.Vystavení teplu. Například v lázních nebo sauně.Otrava chemikáliemi – například pesticidy.Vystavení záření.2. Problémy s dodáním spermatu Někdy muž prostě nemůže plně ejakulovat. Například při retrográdní ejakulaci spermie místo toho, aby se pohybovaly močovou trubicí k výstupu, vstupují do močového měchýře. Příčinou takových problémů mohou být genitální traumata, hormonální a autoimunitní onemocnění (cukrovka, roztroušená skleróza), užívání některých léků nebo stárnutí.
Jak zjistit, že máte neplodnost
Pamatujte si na diagnostické období: 12 měsíců (6 měsíců u žen starších 35 let). Pokud vaše neúspěšné pokusy o početí dítěte trvají méně, je předčasné mluvit o neplodnosti. Pokud je to déle, pak byste opravdu měli navštívit lékaře.Specialista identifikuje příčinu neplodnosti a předepíše léčbu. Nejprve je ale potřeba vyšetřit oba partnery, aby lékař mohl stanovit přesnou diagnózu.
Jaká vyšetření by měla žena podstoupit
Váš lékař je gynekolog. Vyslechne si vaše stížnosti, zjistí, jak často máte sex, jaké užíváte léky, zda jste v minulosti otěhotněla a provede vyšetření v křesle.Kromě toho budete muset udělat:Rozbor krve a moči. To pomůže určit, zda máte ovulaci.Hysterosalpingografie. Toto je název rentgenového vyšetření, které pomáhá identifikovat neprůchodnost vejcovodů.Transvaginální ultrazvuk. Lékař zavede do pochvy sondu a pomocí ní zjistí stav dělohy a vaječníků.Hormonální testy. Odhalí hladinu hormonů, na kterých závisí ovulace a další reprodukční procesy.Existují další, konkrétnější studie. Například biopsie endometria nebo Papanicolaouův stěr (Pap test), který se používá k diagnostice rakoviny děložního čípku. Ale pouze váš lékař může rozhodnout, které testy potřebujete.
Jaká vyšetření by měl muž podstoupit?
Váš lékař je urolog. Začne také otázkami na pravidelnost sexuální aktivity, prodělané nemoci, užívané léky a provede také vyšetření genitálií.Poté obdržíte pokyny k:Analýza spermií. K přesnému výsledku může být zapotřebí několik vzorků spermatu.Krevní test na hladiny hormonů.Analýza moči po ejakulaci.Kromě toho možná budete muset udělat ultrazvuk šourku a transrektální ultrazvuk prostaty – pomohou určit, zda existují výrůstky ve varlatech a ucpání vas deferens. Lékař vás také může poslat na další testy: genetický test pomocí vzorku spermatu, testikulární biopsii, testy na pohlavně přenosné choroby (pohlavně přenosné choroby).
Jak léčit neplodnost
Léčba závisí na:důvody, které způsobily abnormální stav;typ neplodnosti (primární nebo sekundární);věk obou partnerů;finanční možnosti a preference páru.Dobrou zprávou je, že většina lidí, kteří projdou terapií, nakonec otěhotní.A každý pátý pár s diagnózou neplodnosti se jednoho dne stane rodiči bez jakékoli léčby.Někteří lidé ale přes veškerou snahu a lékařské triky zůstávají bezdětní. I když za pokus to rozhodně stojí.Dnes existují tři typy léčby neplodnosti: medikace, chirurgie a technologie asistované reprodukce.
Užívání léků
Ženský lékař může předepsat léky, které vyvolávají nebo regulují ovulaci. Pro muže léky, které zlepšují funkci varlat a kvalitu spermií.
Chirurgické metody
Operace je nutná v případě poranění nebo ucpání vejcovodů u ženy nebo chámovodu u muže. Zvětšení žil ve varlatech vyžaduje i pomoc chirurga.
Technologie asistované reprodukce (ART)
Používají se tehdy, když první dva typy léčby nepomáhají a páru se nedaří počít dítě přirozenou cestou. Existuje mnoho typů ART, zde jsou ty nejběžnější.1. IVF (in vitro fertilizace) Pohlavní buňky – vajíčka a spermie – jsou páru odebrány a kombinovány v laboratoři. Výsledná embrya mají několik dní na vývoj, nejzdravější jsou ponechána a umístěna do dělohy.2. ICSI (intracytoplazmatická injekce spermie – intracytoplazmatická injekce spermie) Někdy standardní IVF selže a nedojde k oplodnění, když jsou oocyty a spermie kombinovány. Pak se uchýlí k metodě ICSI: spermie se vstříkne do vajíčka tenkou skleněnou jehlou.3. DÁREK (intrafallopiální transfer gamet – přenos gamet do vejcovodu) Vajíčka a spermie se spojí a zavedou do vejcovodu malým řezem. K samotnému oplodnění dochází uvnitř těla.4. IUI (nitroděložní inseminace) V den ovulace jsou spermie uměle injikovány přímo do dělohy. Tato metoda je dobrá, když spermie nemůže přirozeně dosáhnout vajíčka.5. FET (freezing embryo transfer – transfer zmražených embryí) Používá se společně s jednou z předchozích metod. Například během IVF bylo vytvořeno několik zdravých embryí najednou. Pokud si pár přeje mít více dětí, ty „nadbytečné“ lze zmrazit a použít později.6. Darování vajíček Pokud jsou oocyty nezdravé, můžete použít cizí. V souladu s federálním zákonem „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ může být dárcem osoba ve věku 18–35 let, která netrpí tělesným nebo duševním onemocněním a prošla lékařským genetickým vyšetřením. zkouška.7. Dárcovství spermatu Požadavky na dárce spermatu jsou stejné jako výše.8. Náhradní mateřství Vajíčko je oplodněno pomocí IVF nebo ICSI, ale není to biologická matka, kdo nese těhotenství, ale náhradní. Je to dobré řešení pro ženy, které fyzicky nemohou donosit dítě: například nemají dělohu nebo je riziko úmrtí při porodu příliš velké. V Rusku je náhradní mateřství oficiálně povoleno zákonem.
