>Zápal plic je velmi nebezpečný. Proto je důležité vyhledat pomoc včas.
Co je zápal plic a proč je tak často označován jako komunitní
Pneumonie je zánětlivé onemocnění plic. Plíce se skládají z alveol – malých vzduchových komůrek, které se při nádechu plní vzduchem a z nichž vstupuje kyslík do krve. Jejich prostřednictvím se krev zbavuje oxidu uhličitého. Když se alveoly zanítí, naplní se tekutinou nebo hnisem. Není v nich místo pro vzduch, což znamená, že nemocný člověk nemůže plně dýchat.Zánět nemusí nutně poškodit celý orgán. Mohou trpět jednotlivá ložiska, segmenty, laloky jedné (jednostranné) nebo obou (oboustranná pneumonie) plic. V extrémních případech je plicní tkáň zcela postižena – pak se říká, že zápal plic se stal totální.Existují další klasifikace. Například podle místa, kde člověk chytil zápal plic. To je důležité a tady je důvod.Komunitní pneumonie označuje jakýkoli zápal plic, který se objeví mimo nemocniční prostředí nebo méně než 48 hodin po přijetí osoby do nemocnice. Vše ostatní je klasifikováno jako nemocniční (nemocniční) pneumonie.Rozdíl mezi nimi je stupeň nebezpečnosti patogenu. V nemocničním prostředí jsou plíce napadeny nozokomiálními bakteriemi, často odolnými vůči antibiotikům. Léčba takového zápalu plic je obtížnější a delší než léčba způsobená například chřipkovým virem, který sestoupil do plic.
Proč se vyskytuje zápal plic?
Zápal plic může mít mnoho různých příčin. Závažnost onemocnění a způsob jeho léčby do značné míry závisí na tom, který faktor způsobil pneumonii.
Virová pneumonie
Tento typ pneumonie se nejčastěji vyskytuje u dětí mladších 5 let.Původci jsou chřipkové viry, herpes, adenoviry (způsobující nachlazení) nebo například koronaviry – totéž SARS‑CoV‑2. Ať už způsobí zápal plic jakýkoli virus, příznaky zápalu plic budou stejné.
Bakteriální pneumonie
Existuje mnoho bakterií, které mohou napadnout plíce. Například pneumokoky (Streptococcus pneumoniae) nebo stafylokoky.Bakteriální pneumonie je nejčastějším typem pneumonie u dospělých.Bakteriální pneumonie se obvykle vyskytuje, když je tělo z nějakého důvodu oslabeno: po nemoci (například ARVI), operaci, kvůli špatné výživě, věku, špatným návykům (mezi které patří kouření a zneužívání alkoholu) nebo imunitním poruchám.
Mykoplazmová pneumonie
Mykoplazmata jsou bakterie bez buněčných stěn. Obvykle způsobují zápal plic s mírnými, téměř neznatelnými příznaky, podobnými nachlazení.Neoficiální název pro tento typ zápalu plic je „chodící pneumonie“: onemocnění se často přenáší na nohy, aniž by přemýšleli o potřebě odpočinku na lůžku.
Písňová pneumonie
Tento typ zápalu plic se nejčastěji vyskytuje u lidí s chronickými onemocněními nebo vážně oslabeným imunitním systémem (například HIV), dále u těch, kteří pravidelně vdechují spory některých hub z kontaminované půdy popř. ptačí trus.
Aspirační pneumonie
Vyskytuje se, když se do plic náhodně dostanou cizí látky – jídlo, pití, zvratky, sliny. Nejčastěji se to stává lidem, kteří mají něco (například poškození mozku, intoxikaci alkoholem nebo drogami), co narušuje normální fungování dávivého nebo kašlacího reflexu.
Jak poznat zápal plic
Pneumonie, včetně té způsobené SARS-CoV-2, se ne vždy projevuje jasnými příznaky. Onemocnění může vypadat jako běžná akutní respirační virová infekce nebo být patrné pouze na počítačové tomografii (CT).Existují však určité příznaky, podle kterých můžete stále podezřívat zápal plic a včas vyhledat pomoc.
Kdy zavolat sanitku
Urychleně vytočte číslo 103 nebo 112, pokud se k příznakům ARVI přidají následující příznaky.Dýchání se zvýší na 30 nebo více dechů za minutu (jeden dech každé 2 sekundy nebo více).Systolický (horní) tlak klesl pod 90 mm Hg. Art., a diastolický (nižší) – pod 60 mm Hg. Umění.Objevil se zmatek vědomí: letargie, pomalá reakce na okolí, neschopnost odpovídat na jednoduché otázky.Do plic se mohla dostat cizí látka.I jeden nebo dva z uvedených příznaků mohou naznačovat těžký zápal plic, který je smrtelný. Čím více příznaků, tím vyšší riziko.
Kdy navštívit lékaře
Pneumonie se často vyvíjí jako komplikace po nedávné akutní respirační virové infekci. To ale není podmínkou. V každém případě se co nejdříve poraďte se svým lékařem, pokud zaznamenáte následující příznaky:Nepohodlí téměř zmizelo, ale pak se znovu objevilo.Totéž se stalo s kašlem. Nebo to nezmizelo, ale začali jste kašlat silněji a častěji.Když kašlete, produkuje se sputum, které je žluté, žlutohnědé, nazelenalé nebo poseté krví.Na tomto pozadí teplota vzrostla na 39–40 °C a je velmi obtížné ji odbourat.Objevila se zimnice a silné pocení.Při pokusu o hluboký nádech nebo pouhé dýchání je na hrudi cítit bodavá bolest.Kůže zbledla.Snadno se objevuje dušnost. Musíte častěji dýchat, i když ležíte v posteli.Cítíte se neuvěřitelně slabý.Nemusíte hledat všechny své příznaky současně. Dva nebo tři stačí k naznačení zápalu plic a určitě zavolejte lékaře.Čtěte také ?11 příznaků zápalu plic, které byste si neměli nechat ujít
Jak váš lékař potvrdí diagnózu?
V některých případech bude váš lékař schopen diagnostikovat zápal plic na základě vaší nedávné anamnézy (například pokud jste právě měli chřipku nebo jste byli s někým v kontaktu potvrzeno, že máte COVID-19) v kombinaci s výraznými příznaky. Může však být vyžadován další výzkum, například:Pulzní oxymetrie. K vašemu prstu bude připevněn speciální senzor, který bude měřit úroveň nasycení krve kyslíkem. Normálně je to 95–100 %. Hladina kyslíku pod 92 % je indikací k urgentní hospitalizaci.Rentgen. Tento test pomůže zjistit poškození plic.CT vyšetření hrudníku. Počítačová tomografie umožňuje podívat se na plíce podrobněji než rentgen.Rozbor krve. Potvrdí zánětlivý proces a případně identifikuje původce onemocnění.Analýza sputa produkovaného při kašli. Tento test pomáhá určit, zda je v plicích infekce.Analýza moči. Pomáhá rychle identifikovat protilátky proti určitým bakteriím, které mohou způsobit zánět.
Kde se zápal plic léčí
O tom rozhoduje lékař na základě výše uvedených příznaků, výsledků testů a rizikových faktorů (věk a přítomnost doprovodných onemocnění nebo těhotenství).Pokud se zápal plic vyskytuje v lehké formě, to znamená, že se člověk cítí dobře, je při čistém vědomí a nemá silnou dušnost, lze jej léčit doma. Samozřejmě, že člověk musí být pozorován terapeutem, dodržovat jeho doporučení a užívat všechny léky předepsané lékařem. Většina těchto pacientů se uzdraví do dvou týdnů. U některých však příznaky zápalu plic přetrvávají 3–4 týdny a následně se mohou vyvinout chronické formy bronchitidy nebo zápalu plic.U středně těžkého až těžkého zápalu plic je indikována hospitalizace. Zejména pro ty, kteří jsou v jedné z rizikových skupin:lidé starší 65 let;ti, kteří mají souběžná závažná onemocnění (například kardiovaskulární, diabetes, bronchiální astma, chronická obstrukční plicní nemoc);těhotná žena.Nemocnice je nutná, protože stav pacienta se může kdykoli rychle zhoršit. Je důležité mít nablízku specialisty. Pacienti ve vážném stavu navíc vyžadují specifickou podpůrnou terapii, která je dostupná pouze v zařízeních intenzivní péče.
Jak léčit zápal plic
Pod dohledem lékaře. Při výběru terapie se zaměří na příčiny onemocnění a jeho závažnost.Neexistuje tedy žádný lék na virovou pneumonii. Léčí se jako běžná akutní respirační virová infekce – dostatkem tekutin, klidem (včetně na lůžku), zdravou stravou, užíváním expektorans a volně prodejných antipyretik, např. paracetamolu. Někdy mohou být předepsány antivirotika a v některých případech mohou zkrátit trvání a závažnost příznaků.U houbové pneumonie jsou předepsány antifungální léky. U bakteriálních a jiných typů zápalu plic, kdy se k původnímu zápalu plic přidá ještě bakteriální komplikace, budou potřeba antibiotika: tyto léky zničí mikroby, které zápal plic způsobily nebo vedly ke komplikacím. Antibiotika se vybírají individuálně v závislosti na typu bakterií. Nevhodný lék pouze zhorší stav člověka a nemoc se stane nebezpečnější.Lékaři se zároveň snaží pacientův stav zmírnit symptomatickou léčbou.Pokud jsou plíce postiženy natolik, že pacient nemůže dýchat, provádí se podpůrná terapie: pacient je napojen na umělou ventilaci a je mu předepsána řada dalších léků na pomoc tělu.
