>Na alarmující příznaky můžete mít podezření i bez lékaře.
Co je rakovina prsu
Rakovina prsu se správněji nazývá rakovina prsu, protože vyrůstá z buněk tohoto orgánu.Je to nejčastější rakovina, v roce 2020 bylo hlášeno 2,2 milionu případů. Během života ji dostane každá dvanáctá žena.Mléčná žláza se skládá z mléčných lalůčků a kanálků. První produkuje mléko a druhý proudí do bradavky. V 85% případů se rakovina vyskytuje v buňkách kanálků a v 15% – v lalocích. Typ rakoviny závisí na buňkách, ze kterých nádor pochází. Nejčastěji se jedná o duktální a lobulární karcinomy, ale velmi vzácně se může vyskytnout i Pagetova choroba, medulární, mucinózní a zánětlivé karcinomy prsu.Změněné buňky se dělí rychleji než normální a tvoří hrudku nebo kouli. Po nějakou dobu se rakovina vyvíjí na místě nebo in situ a nejde dál. Jak nádor roste, postihuje stále více prsní tkáně a následně se šíří, neboli metastázuje, lymfatickými cévami do lymfatických uzlin, počínaje axilárními a cévami do dalších orgánů.
Proč rakovina prsu vzniká
Není přesně jasné, proč se vyvíjí. Na rozdíl například od rakoviny děložního čípku, kterou způsobuje lidský papilomavirus. Přibližně polovina žen nemá jiný identifikovatelný rizikový faktor než pohlaví. Riziko onemocnění je však vyšší:Mezi ženami. Rakovina prsu se vyskytuje i u mužů, ale mnohem méně často.Ve vyšším věku. Většina případů je zjištěna po 50 letech věku.Pokud se v rodině vyskytla rakovina prsu nebo vaječníků.U nositelů mutací v genech BRCA1 a BRCA2.Pokud již byly v prsu nezhoubné nádory.Pokud máte nadváhu.U žen s určitou reprodukční anamnézou – nástup menstruace před 12. rokem, první těhotenství po 30. roce, odmítání kojení, absence donošených těhotenství během života, pozdní menopauza.U těch, kteří dlouhodobě užívají hormonální antikoncepci nebo dostávají hormonální substituční léčbu.Alkoholici.Pokud není dostatek fyzické aktivity.Pokud jste již dříve podstoupil(a) radiační terapii v oblasti hrudníku.Jako faktory se někdy uvádí také kouření, vystavení různým chemikáliím a dokonce i práce na noční směny.
Jaké příznaky mohou naznačovat rakovinu prsu?
Každá žena a každý muž má jedinečná prsa. Jeho tvar, hustotu, velikost, velikost a barvu bradavek a výtok z nich ovlivňují desítky různých faktorů: období měsíčního cyklu, změny hmotnosti, porod dětí, užívání léků, věk, genetika. Proto lze stav mléčných žláz hodnotit pouze dynamicky, pečlivě sledovat změny.Zde je několik změn, na které byste si měli dát pozor. To platí pro ženy i muže.
1. Boule v hrudníku nebo pod paží
Jedná se o nejčastější, ale zároveň nejindikativnější příznak.Faktem je, že většina „hrudků“ v tkáních mléčných žláz není způsobena onkologickými změnami. Podle American Centers for Disease Control and Prevention jsou nejčastějšími příčinami hrudek v prsu fibrocystické změny (dříve nazývané fibrocystická mastopatie) a cysty.Fibrocystický stav způsobuje, že tkáň prsu je hrudkovitá, oteklá, citlivá na dotek a je považována za benigní. Cysty jsou malé váčky naplněné tekutinou. Oba nejsou nebezpečné a lze je snadno opravit.
2. Otok části mléčné žlázy
Tento příznak je známkou zánětu. Příčinou mohou být mimo jiné nádorové změny kožních buněk.Ale co přesně způsobilo zánět, může odpovědět pouze lékař. A to až poté, co si vás pečlivě prohlédne.
3. Trvalé podráždění kůže na prsou nebo v blízkosti bradavky
Kůže může svědit a odlupovat se. Nebo vypadat, že se spálíte od slunce. Nebo se nechají ztvrdnout.Odborníci z amerického lékařského zdroje Medical News Today uvádějí, že takto podrážděná místa jsou také známkou zánětu, jehož příčinu je třeba zjistit. Může se jednat buď o onkologický proces, nebo o benigní kožní onemocnění, jako je dermatitida nebo ekzém.
4. Dolíčky na kůži hrudníku
Maligní degenerace buněk někdy vede k ucpání lymfatických cév. Lymfa se hromadí v mléčné žláze, ale nerovnoměrně: v některých oblastech prs otéká, v jiných se tvoří znatelné prohlubně.Lékaři tomuto stavu říkají pomerančová kůra, protože dolíčková slupka připomíná povrch ovoce.
5. Vpáčená nebo bolestivá bradavka
Nádorový proces někdy začíná v buňkách za bradavkou. V tomto případě bulka, která vznikla uvnitř prsu, táhne na vnější tkáně – a bradavka se otočí dovnitř, získá neobvyklý tvar a může být bolestivá na dotek.Upozorňujeme, že citlivost a tvar bradavek se může měnit i z přirozených důvodů – v závislosti na fázi měsíčního cyklu nebo v době, kdy žena kojí. Proto nemůžete dělat děsivé diagnózy sami: pouze lékař se může kompetentně vypořádat s transformacemi prsou.
6. Výtok z bradavek, kromě mateřského mléka
Jakýkoli výtok z bradavek je abnormální situace, která vyžaduje návštěvu mamologa. Jedinou výjimkou jsou pozdní těhotné ženy a kojící matky: mají produkovat mlezivo a mléko.
7. Jakékoli změny velikosti nebo tvaru prsou
Stejně jako v předchozím případě není tento příznak indikativní, pokud jste těhotná nebo kojíte. Je také normální, že prsa mění velikost, jak se mění vaše váha.Pokud se vás ale tyto situace netýkají a zejména pokud jsou změny asymetrické (např. jedno prso se zvětšilo nebo zmenšilo než druhé, nebo se v jedné části „vyfouklo“ a ve druhé zvětšilo), nechte se vyšetřit.
8. Bolest v jakékoli oblasti prsu
Samotná bolest bez dalších příznaků zřídka signalizuje rakovinu, a proto je zjištěna pozdě. Pokud se ale přesto objeví nepříjemné pocity na hrudi, nepotlačujte je léky proti bolesti, ale poraďte se s lékařem.
Potřebujete pravidelně kontrolovat svá prsa?
Zda je nutná vlastní diagnostika, je kontroverzní otázka. Dnes už většina lékařů nedoporučuje nechat se unést samovyšetřováním a pravidelně si prohmatávat prsa. Má to vážné důvody.Velký vědecký přehled zahrnující téměř 400 000 žen z Ruska a Číny tedy ukázal, že samovyšetření nemá významný vliv na přežití z rakoviny prsu. A může dokonce způsobit škodu, protože vyvolává zbytečné biopsie.Z tohoto důvodu již American Cancer Society nedoporučuje samotestování dívkám s nízkým rizikem vzniku rakoviny prsu.Aby je rakovina neminula, stačí jim po 40. roce jednou ročně (po 55. roce – jednou za dva roky) vyšetření u gynekologa a mamografii. Ženám s vysokým rizikem rakoviny prsu se doporučuje totéž, ale počínaje věkem 30 let.Nicméně i tak se vyplatí čas od času svá prsa prohlédnout. Minimálně proto, abyste lépe pochopili, jak vypadají vaše konkrétní mléčné žlázy, a zaznamenali tak případné změny dříve.
Jak si správně zkontrolovat prsa
Odborníci z American BreastCancer Society, jejímž cílem je šířit informace o rakovině prsu, doporučují udělat to v pěti krocích. Samozřejmě je potřeba se nejprve svléknout.Postavte se před zrcadlo s rameny dozadu a dlaněmi na bocích. Pečlivě si prohlédněte prsa.Nyní zvedněte ruce rovně nahoru a sepněte je nad hlavou. Opět pečlivě prozkoumejte, jak vypadají vaše prsa.Ve stejné poloze se pozorně podívejte, zda z bradavek nevytlačuje tekutinu. Jakékoli – vodnaté, mléčné nebo smíšené s hnisem nebo krví – a v jakémkoli objemu.Lehněte si vodorovně s hlavou na nízký polštář. Zakryjte si hrudník dlaněmi: vpravo – vpravo, vlevo – vlevo. Opatrně to prohmatejte konečky prstů. Krouživými pohyby prohmatejte každé prso úplně: od klíční kosti po horní část břicha a od podpaží až po dekolt.Sedněte si nebo stůjte a prohmatávejte každý prs ve vzpřímené poloze – stejně jako v předchozím bodě. Možná bude pohodlnější to udělat ve sprše: vlhká pokožka usnadňuje klouzání prstů po celém povrchu.
Co dělat, když si všimnete podezřelých příznaků rakoviny prsu
Pokud vy sami zaznamenáte nějaké varovné příznaky nebo váš lékař uvidí něco na mamografu nebo ultrazvuku, domluvte si schůzku se svým praktickým lékařem, abyste mohli být odesláni k dalšímu zkouška.Pokud se diagnóza potvrdí, bude nutné určit stadium (to je velikost nádoru a jak moc se rakovina rozšířila) a stupeň, tedy jak podobné jsou rakovinné buňky normálním buňkám. Na tom závisí taktika léčby a životní prognóza.
Mamografie nebo ultrazvuk mléčných žláz
Pokud sama objevíte bulku, pak do 35 let bude s největší pravděpodobností předepsáno ultrazvukové vyšetření a poté rentgen nebo mamografie. Pokud byly během screeningu zjištěny změny, budou s největší pravděpodobností odeslány na opakované skenování nebo ultrazvuk.
Biopsie
Biopsie je studium buněk pod mikroskopem. V tomto případě bude nutné zjistit, zda jsou rakovinné nebo ne. Pokud je v hrudníku cysta s tekutým obsahem, lékař z ní pomocí jehly odsaje trochu tekutiny a prohlédne buňky v ní. Pokud je to tvrdé, pak se kus nádoru vytáhne pomocí velké jehly nebo jehly napojené na vakuový přístroj.
Další testy
Možná budete muset udělat ultrazvuk, rentgen a tomografii jiných orgánů, abyste zjistili metastázy, například v lymfatických uzlinách, kostech, játrech a dalších místech.
Testy k určení taktiky léčby
Nádorové buňky lze testovat na citlivost na hormony nebo speciální cílenou terapii s určitými proteiny.
Jak léčit rakovinu prsu
Existuje několik způsobů léčby rakoviny prsu:Chirurgie k odstranění nádoru. Někdy je možné odstranit pouze útvar a někdy je nutné odstranit prso úplně. Naštěstí lze poté provést rekonstrukční chirurgii.Radiační terapie je destrukce buněk pomocí rentgenového záření.Chemoterapie, tedy léčba speciálními léky, které zmenšují nebo ničí rakovinné buňky.Hormonální terapie, která brání nádoru přijímat hormony nezbytné pro růst.Cílená neboli biologická terapie je zásah do proteinů uvnitř buněk, které regulují mechanismy dělení a růstu.Onkologové mohou doporučit jednu metodu nebo kombinaci. Často se začíná operací, pak se přidává ozařování nebo chemoterapie. Taktika bude záviset na stádiu, celkovém zdravotním stavu a hormonálním stavu – zda nastala menopauza.Existují také další léčebné postupy, jako je fyzikální terapie a další metody. Jejich účinnost nebyla řádně testována, ale váš lékař je může doporučit jako adjuvantní léčbu. Ale alternativní metody, jako jsou doplňky stravy a léčení, nelze použít. Pokud vám lékař takové metody doporučí, je lepší vyhledat odborníka, který dodržuje zásady medicíny založené na důkazech.Za žádných okolností byste neměli sami přidávat, odebírat nebo nahrazovat jakoukoli léčbu.
Jak snížit pravděpodobnost vzniku rakoviny prsu
I když kontrolujete všechny ovlivnitelné rizikové faktory, vaše šance se sníží o 30 %. Nicméně to už je něco, takže dodržujte tato pravidla:Nepřeskakujte screening. V závislosti na vašem věku a anamnéze vám lékař doporučí ultrazvuk nebo mamograf.Pravidelně si kontrolujte prsa, zda nemají bulky.Vyhněte se alkoholu nebo omezte jeho konzumaci na jeden drink denně. To je asi 13 g etanolu, tedy jedna plechovka (330 ml) piva o síle 5 %, sklenice (140 ml) 12% vína nebo sklenice (40 ml) silného nápoje.Dopřejte si alespoň 30 minut cvičení většinu dní v týdnu.Pokud užíváte hormonální substituční léčbu, snažte se užívat nejnižší dávku po co nejkratší dobu.Udržujte si zdravou váhu.Dejte přednost středomořské stravě. Převládá rostlinná strava (ovoce, zelenina, ořechy a luštěniny) a nenasycené tuky, jako je olivový olej místo másla, ryby místo červeného masa.Pokud se váš praktický lékař nebo specialista na prsa domnívá, že máte vysoké riziko rozvoje onemocnění během vašeho života, možná budete potřebovat preventivní hormonální terapii nebo chirurgický zákrok.
