>Lifehacker se zeptal Nikity Žukova, neurologa a autora knih o medicíně založené na důkazech, jak žít s diagnózou, která neexistuje.Vegetovaskulární dystonie, nebo zkráceně VSD, je speciální diagnóza, kterou milují lékaři ze staré školy a kterou lékaři, kteří čtou moderní literaturu a vědí, co je medicína založená na důkazech, ji velmi nesnášejí.A to vše proto, že taková diagnóza neexistuje: není v Mezinárodní klasifikaci nemocí. Mezitím se neustále objevuje na kartách, existují celé skupiny, fóra a webové stránky věnované léčbě VSD.
Odkud dystonie pochází
Autonomní nervový systém je část nervových buněk, která je zodpovědná za fungování vnitřních orgánů. Pro zjednodušení lze říci, že jde o tu část systému, jejíž činnost neovlivňujeme. Autonomní nervový systém řídí srdeční frekvenci, trávení a krevní tlak. Dystonie teoreticky znamená, že se v tomto systému něco pokazilo.Pacienty trápí specifické, i když zcela odlišné příznaky. Někdo si stěžuje na zrychlený tep a třes rukou. Někteří lidé pociťují závratě a bolest na hrudi. Pacienti trpí únavou nebo nespavostí a někdy obojím. Někdy se do kytice přidá bolest břicha a mnoho dalšího. Přitom ani kardiologové, ani gastroenterologové nevidí žádné odchylky a nevidí je ani neurologové. Takto vypadá VSD.Pacienti se nepředstírají, ve skutečnosti mají problémy. Pouze všechny tyto příznaky, společně i odděleně, nevznikají kvůli vegetativně-vaskulární dystonii, ale kvůli jiným onemocněním, které zůstávají nediagnostikovány. Často je třeba léčit ne neurologem, ale psychoterapeutem – to jsou neurózy, záchvaty paniky a úzkostné poruchy.
Co dělat, když je u vás diagnostikována VSD
Psát o vegetativně-vaskulární dystonii s důkazy je nevděčný úkol, protože, jak asi tušíte, protože neexistuje žádná taková diagnóza, neexistují žádné studie, které by se shodovaly požadavky medicíny založené na důkazech na toto téma nebyly splněny.Kdyby tak nějaký The Lancet vydal článek o tom, jak neexistující diagnóza ovlivňuje zdraví populace v Rusku! Ale dokud se tak nestane, zeptali jsme se neurologa Nikity Žukova, co dělat, pokud je vaší diagnózou vegetativně-vaskulární dystonie.Nikita ŽukovNeurolog-epiptolog, autor knih „Moditsina“ a „Moditsina². Apology“, tvůrce zdroje Encyclopatia, lékařský ředitel Medical Investment Group.- Nikito, jsem jedním z těch pacientů, na jejichž kartě byl nápis VSD. Ani nevím, proč mi to přesně diagnostikovali. Proč je to možné?— Protože toto je hlavní diagnostická žumpa veškeré ruské medicíny: VSD může být diagnostikována každému pacientovi pro téměř jakoukoli stížnost. Proto není divu, že ani nevíte, proč vám to bylo dáno, to je běžná věc. S největší pravděpodobností to neví ani sám lékař. Existuje nevyslovené pravidlo: pokud nevíte, jakou diagnózu provést, proveďte VSD.— Přijdu k lékaři se stížnostmi, říká, že mám VSD. Vím, že se to nemůže stát. Co bych měl dělat? Jaké lékaře, kromě neurologa, bych měl kontaktovat?- No, jsou dvě možnosti.Agresivní: Snažte se, aby se doktor cítil jako idiot a něco se naučil. Potřebujete dobrou znalost problematiky, novinářskou aroganci a chuť měnit svět k lepšímu (jak je vidět, o uzdravení ani slovo).Hledejte neurologa, který VSD nediagnostikuje, v roce 2017 jich je již dost. Přesně tak inzerujeme: „Žádné VSD, homeopatie nebo fyzioterapie!“ Můžete zkusit jít rovnou k psychoterapeutovi, ale s ním je to pořád horší než s neurologem.— Existuje nějaký posun směrem k medicíně založené na důkazech? Zhruba řečeno, když řeknu: „Pane doktore, nevěřím na VSD, nepotřebuji předepisovat nootropika,“ bude lékař schopen takové pozici porozumět? Jaká je šance na to?- Samozřejmě, že ne všechno je tak beznadějné! Existuje OSDM.org, parta popularizátorů (jako já, kek), v Kazani se otevírá pobočka Cochrane, velké soukromé kliniky začaly chápat, že medicína založená na důkazech je dobrá, a dokonce i ministerstvo zdravotnictví vytvořilo vědecky podložené průvodci (tam je samozřejmě umifenovir, známější jako Arbidol, ale je tam i spousta rozumných věcí).„Přijdu na kliniku, nechám spoustu peněz za vyšetření, ztratím čas a pak mi doktor napíše, že mám VSD. Jaké otázky byste si měli položit na začátku schůzky, abyste tomu zabránili?— Klíčovým slovem jsou zde otázky. Musíte se ptát na všechny činnosti lékaře a kompetentní odborník na ně musí jasně odpovědět. Opravdu bych měl! Je vyšetření opravdu nutné? Dá se bez toho obejít a co bude potom? Co na něm chce doktor vidět? Co když to nevidí?— Co by měli lidé, kteří léčí VSD mnoho let, právě teď dělat? Je možné, že kvůli tomu postupuje další nemoc?— Teoreticky ano, ale nesetkal jsem se s tím a myslím, že je to nepravděpodobné: zkušení pacienti s VSD absolvují všechna možná vyšetření vícekrát, což prakticky vylučuje možnost promeškat nějaký závažný stav.— Člověk se na VSD léčí dlouho, ale pomáhá mu to. Je to jen placebo efekt?- Ano, pokud se jedná o typickou „léčbu VSD“, protože v zásadě zahrnuje terapii fuflomyciny, které mají pouze jeden účinek – placebo.Ne, pokud lékař předepíše nějaké rozumné léky (v takových případech jsou to obvykle antidepresiva), ale diagnózu z jakéhokoli důvodu nezmění, protože sami pacienti často VSD zbožňují, váží si těchto tří písmen a nikdy se jich nevzdají.— Řekněme, že neurolog napíše místo VSD SVD (somatoformní autonomní dysfunkce, F45.3), ale léčba je neúčinná. Jaké recepty naznačují, že je čas změnit lékaře?— Diagnostika F45.3 je jednou z vhodných, moderních a správných náhrad frekvenčního měniče. Zde je ale potřeba dát pozor na písmeno F: jedná se o psychiatrickou diagnózu. Pokud tedy spolu s tím nedostáváte antidepresiva nebo léky proti úzkosti, pak je lékař buď blázen, nebo jedna ze dvou věcí.— Jediná cesta ven je vyhledat jiného lékaře? Má pacient nějaké další možnosti, jak situaci nějak ovlivnit?- Nikdy lékaři neprokážete, že se mýlí, pokud nejste lékař, což je ovšem typické pro jakoukoli jinou odbornost. Myslím, že stojí za to jít jinou cestou a využít výhod informačního věku: shromažďovat a zanechávat recenze lékařů, hledat ústní podání a některé registry „Lékaři bez VSD“. Přichází za mnou poměrně dost pacientů, kteří hned z brány říkají: „Přišel jsem za vámi, protože mám diagnostikovanou VSD už deset let, ale říkají o vás, že to neděláte.“Pokud se potřebujete dozvědět více o diagnózách, které neexistují, a naučit se rozlišovat osvědčenou medicínu od šamanismu, doporučujeme knihy Nikity Žukova o nejtrvalejších lékařských mylných představách a mýtech.Koupit „Moditsina“Koupit „Moditsina². Omluva“