Příznaky, které nelze ignorovat

Příznaky, které nelze ignorovat

Horečka
O horečce (horečce, hypertermii) toho bylo napsáno mnoho. Ne každý si však uvědomuje závažnost tohoto příznaku. Tento obranný systém, který začíná jako normální fyziologická reakce organismu, jejímž cílem je vytvořit co nejnesnesitelnější podmínky existence pro původce infekcí, někdy selže a přejde na temnou stranu síly. Porušení termoregulace, zejména u malých dětí, může vést k tzv. febrilním křečím, ztrátě vědomí a dokonce i smrti.

Mezi rodiči, kteří mají mylné představy o podstatě horečky, existují dva polární omyly. První je, že žádná teplota by se srážet neměla, že je to všechno přirozené, přírodní, přírodou dané, a proto nemůže škodit. Druhý – i 37,1 °C – důvod vyřadit z domácí lékárničky antipyretika. Obě taktiky jsou pro dětský organismus zhoubné a je dokonce těžké určit, co je horší. Rozumná pozice je někde uprostřed. Taktika závisí na individuálních vlastnostech dítěte. Například má chronické onemocnění srdce nebo dýchacího systému. To znamená, že po 38 °C se zátěž na již postižené orgány výrazně zvýší a právě po tomto čísle se bude muset uchýlit k antipyretikům. Pokud je dítě prakticky zdravé, nebude do teploty přibližně 38,5 °C lékový zásah nutný. A co dělat před těmito hodnotami? Srážejte fyzikálními metodami: potíráním apod. Kdy potřebuji lékaře? Když se vysoká teplota (nad 38,5 °C) drží tři dny a není sražena. Když se po postupném snižování náhle 5.-7. den nemoci objeví druhá vlna horečky. Když se teplota blíží 40 °C. Když je horečka doprovázena zvracením, intenzivní bolestí hlavy, kolikou, křečemi, poruchou vědomí atd.

Zvracení
Ojedinělé zvracení není důvodem k obavám. Může se u dětí objevit i z nadměrné úzkosti. Ale je zde opakované a opakované zvracení – to je již alarmující příznak. Sám o sobě tento příznak nese dvě další nebezpečí: jedno zřejmé, možnost udušení zvratky, proto dítě, které zvrací, vždy položte na bok. Druhé je méně nápadné, ale neméně hrozivé: ztráta tekutin. Malé děti se velmi rychle dehydratují, takže byste měli počítat a doplňovat nejen objem například tekuté stolice, ale také přibližný objem, který vyšel druhou stranou trávicího traktu. Kdy je nezbytně nutné navštívit lékaře? Opakované, neustávající zvracení, zejména pokud nepřináší úlevu. Zvracení s příměsí krve, žluči a (někdy se stane i takové) i stolice. Zvracení na pozadí vysoké horečky, intenzivní bolesti hlavy, bolesti břicha atd.

Změna barvy kůže
Náhlá bledost kůže nejčastěji vypovídá o tzv. centralizaci krevního oběhu, to znamená, že se krev z periferie přenáší do životně důležitých orgánů. Je jasné, že v „normálních“ situacích k tomu nedochází, takže bledost, a dokonce doprovázená hojným pocením – to není nejpříznivější příznak. K tomu dochází při mdlobách, hypoglykemickém kómatu, otravě některými léky, vnitřním krvácení atd. Zčervenání celého těla naopak znamená, že tělo vylilo velké množství krve do periferie. Může jít například o pokus (většinou neúspěšný) ochladit tělo při úpalu. Kůže se zbarví do karmínově červené barvy například při otravě oxidem uhelnatým. Může to však také znamenat, že se dítě právě vypařilo z vany. Zežloutlá kůže a skléry očí ukazují, že v krvi je příliš mnoho bilirubinu, což je téměř vždy důsledek poškození jater (hepatitida, ucpání žlučových cest apod.). Téměř – protože je možná i tzv. nepravá žloutenka, která se objevuje při dlouhodobé a masivní konzumaci ovoce a zeleniny s obsahem karotenů (mrkev, dýně, pomeranče atd.) nebo čerstvě vylisovaných šťáv z nich. Falešná žloutenka není život ohrožující. Patří sem také jakákoli generalizovaná vyrážka, zejména pokud je doprovázena dalšími příznaky – od horečky až po svědění. Cokoli uvedeného v tomto odstavci je důvodem k okamžitému zavolání lékaře.

Ostrá bolest v břiše
Zde jsou možné dvě nejčastější varianty: bolest může být spastického nebo zánětlivého původu. V prvním případě jsou obtíže způsobeny křečí hladkého svalstva, ve druhém otokem, napětím pouzdra orgánu, podrážděním pobřišnice. Klasickým případem spastické bolesti je záchvat žlučníkové koliky. Tato bolest se vyznačuje náhlým nástupem, asi 3-4 hodiny po jídle, zejména po tučném, uzeném nebo smaženém jídle. Lokalizace je v pravém podžebří. Ne nadarmo se této bolesti říká kolika – je téměř nemožné ji snést, až sténání a křik. Obvykle je záchvat doprovázen suchostí v ústech a pocitem hořkosti v nich. Trvání celé této ošklivosti může trvat od několika minut až po několik hodin, bolest pak ustupuje, pak se opět zesiluje, to znamená, že má křečovitý charakter. Může přejít buď samostatně, nebo po užití protikřečových léků. Je pravda, že existuje jedna výjimka. Pokud byl příčinou koliky kámen, který sklouzl ze žlučníku do žlučovodu, může případ skončit operací. Je charakteristické, že při takových bolestech pomáhá teplo. Nezáleží na tom, zda je to kočka nebo šátek omotaný kolem pasu. Snížení pocitů bolesti souvisí s určitým uvolněním hladkého svalstva. Při zánětlivých bolestech však teplo stav pacienta pouze zhoršuje. Klasickým případem je záchvat zánětu slepého střeva. Ve slepém střevě, jak známo, se nachází mnoho shluků imunitních buněk, je to jakýsi ochranný filtr našich střev. Obecně se má za to, že „zánět slepého střeva bolí vpravo“. To je pravda pouze částečně. Nejčastěji se nepříjemné pocity objevují v oblasti pupku, nebo dokonce „pod lžící“. A teprve potom se postupně zvětšující se bolest vkrádá do pravé kyčelní oblasti. Postupné zvyšování – charakteristický znak zánětlivé bolesti. Dalším charakteristickým znakem je, že tato bolest je snesitelná. Proto si mnozí „pěstují“ zánět slepého střeva do poslední chvíle a čekají, až prostý zánět přejde v hnisavý. Záchvat apendicitidy často provází nevolnost a ojedinělé zvracení, sucho v ústech (bez nádechu hořkosti). Ležení na pravém boku je mírně řečeno problematické. A pokud se otočíte vlevo, objevuje se pocit tahání, ohnisko bolesti jako by „viselo“ do středu břicha. U dívek je třeba zvlášť pamatovat na možnost prasknutí vaječníkové cysty: v tomto případě může být bolest tak prudká, že dítě ztratí vědomí. Nezapomeňte na možnost mimoděložního těhotenství s prasknutím vejcovodu – obraz bude velmi podobný. Vše, co je uvedeno v tomto odstavci, je důvodem k okamžitému zavolání záchranné služby nebo k vlastnímu dopravení dítěte na pohotovost nemocnice, pokud je tato možnost rychlejší.

Napjaté krční svaly
Na číselníku lékařů bude tento příznak znít jako „ztuhlost krčních svalů“. Projevuje se jednoduše – dítě nemůže zaklonit hlavu dopředu, přitisknout bradu k hrudníku. Jedná se o důsledek podráždění mozkových blan, ke kterému dochází při meningitidě. Nejčastěji se v naší oblasti vyskytuje serózní meningitida, střevní infekce s nízkou letalitou. Nesmíme však zapomínat ani na „pravou“, bakteriální meningokokovou meningitidu, která se přenáší vzdušnou cestou kapénkami. Pokud je ztuhlost zadní části krku a šíje doprovázena vysokou horečkou, zmateností, křečemi, drobnou tečkovitou vyrážkou, je nutná intenzivní léčba v infekční nemocnici. Ztuhlost krčních svalů však může být projevem meningismu, tedy následkem jiných příčin, například infekce dýchacích cest z nachlazení. V tomto případě je však lepší se uklidnit a přesto zavolat lékaře.