Korekce laserového vidění: Vše, co potřebujete vědět o operaci a jejích důsledcích

Korekce laserového vidění: Vše, co potřebujete vědět o operaci a jejích důsledcích

>Spolu s odborníky boříme mýty o samotné operaci a jejích následcích.

Mohu mít laserovou korekci zraku?

Laserová korekce pomáhá zlepšit vidění při krátkozrakosti, dalekozrakosti a astigmatismu. Je vhodný pro osoby ve věku 18 až 40 let se stabilním zrakem. Pokud se vám za poslední dva roky změnily dioptrie, odborníci operaci nedoporučují.Kromě toho existují další faktory, u kterých se laserová korekce také nedoporučuje:Nestabilní hormonální hladiny během těhotenství, kojení, cukrovky.Poruchy imunitních funkcí.Oční onemocnění: infekce, záněty, zvýšený oční tlak.Pokud nemůžete podstoupit operaci z nejasného důvodu – tenká rohovka, keratokonus nebo něco jiného – lékař vám o tom řekne během povinné diagnózy.V ostatních případech vám bude s největší pravděpodobností vyhovovat laserová korekce. Ale to může přesně určit pouze oftalmolog.

A jak se vyrábí?

Existuje několik technologií využívajících různé lasery.

Fotorefrakční keratektomie (PRK)

Stará metoda korekce. Nyní se provádí pouze podle indikací – například v případě tenké rohovky.Použití: krátkozrakost, dalekozrakost, astigmatismus.Podstata metody: ručně nebo laserem se odstraní tenká vrstva rohovky (epitel), pomocí excimerového laseru se změní její tvar a nasadí se ochranná čočka.Bolestivé pocity: bolest, pálení, fotofobie, slzení mohou přetrvávat až několik dní po operaci – dokud nenaroste nový epitel.Doba zotavení: několik týdnů, je nutné nosit ochranné čočky po dobu pěti dnů.Klady: Oproti jiným technikám působí na tenkou vrstvu rohovky.Nevýhody: dlouhé zotavení, nepohodlí.Video uživatele YouTube Zirm Privatklinik

Laser keratomileusis, LASIK (Laser-Assisted in situ Keratomileusis)

Nejběžnější korekční metoda, kterou nabízí většina klinik.Použití: krátkozrakost, dalekozrakost, astigmatismus.Podstata metody: pomocí chirurgického nástrojového mikrokeratomu (LASIK) nebo femtosekundového laseru (femto-LASIK) je z rohovky vyříznut kruhový pediklový lalok. Odklopí se jako víko a excimerový laser odstraní část tkáně, aby rohovku přetvořil. Poté se klapka uzavře.Bolestivé pocity: pálení a svědění může přetrvávat po celý den.Zotavení: Typicky, rozmazané vidění a halo kolem objektů zmizí následující ráno. Refrakce očí se po několika dnech vrátí zcela do normálu.Klady: nejlepší volba z hlediska ceny, kvality a nepohodlí.Nevýhody: Nevhodné pro pacienty s tenkou rohovkou.LASIK:Video uživatele YouTube expataktuellFemto-LASIK:Video uživatele YouTube ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΟΣ ΕΥΟΣΜΟΣ

ReLEx SMILE (extrakce čočky malým řezem)

Nejnovější technologie.Použití: krátkozrakost, astigmatismus.Podstata metody: v tloušťce rohovky se pomocí femtosekundového laseru vyřízne kulatá čočka – lentikula. V tomto případě nejsou horní vrstvy poškozeny. Poté se pomocí laseru provede řez ve tvaru úsměvu, tkáň se nadzvedne a čočka se odstraní. Tímto způsobem se poškodí mnohem méně povrchové tkáně.Bolestivé pocity: nepohodlí zmizí během několika hodin.Obnova: nejrychlejší ze všech technologií. Hned druhý den je možné všechno.Plusy: bezpečná technika, menší poškození rohovky, rychlá rekonvalescence, menší riziko vzniku syndromu suchého oka.Nevýhody: neopravuje dalekozrakost, stojí více než jiné možnosti.YouTube kanál Paul Dougherty

A kolik to stojí?

Cena závisí na následujících bodech:Korekční metoda. PRK a LASIK stojí přibližně stejně, femto-LASIK je o něco dražší, SMILE je nejdražší technologie.Stupeň zrakového postižení. Takže korekce krátkozrakosti o dvě dioptrie bude stát méně než o čtyři.Úroveň samotné kliniky. Velkou roli hraje to, v jakém městě se nachází, jaké používá vybavení a jakou kvalifikaci a praxi si najímá lékaře.Na levných klinikách se náklady na operaci pohybují od 10 do 30 tisíc rublů na oko. V reprezentativnějších – od 50 do 100 tisíc.Často v ceně nejsou zahrnuty testy ani schůzka s oftalmologem před a po operaci. Před první návštěvou si proto raději ověřte jejich ceny. Také po korekci budete určitě potřebovat kapky na zvlhčení očí a ochranu před infekcí a v případě PRK ochranné čočky. Okamžitě zjistěte, zda jsou v ceně.

Potřebujete se nějak připravit na operaci?

Ano, před operací musíte:Nechte se vyšetřit, abyste vyloučili případné kontraindikace. Seznam zpravidla zahrnuje fluorografii, krevní test na HIV, hepatitidu B a C, syfilis, obecný krevní test a kontrolu hladiny cukru.Poraďte se s oftalmologem na klinice. Lékař provede komplexní oční analýzu: zkontroluje vaši zrakovou ostrost, prohlédne fundus, udělá topografii rohovky a řekne vám, zda můžete podstoupit operaci.Přestaňte nosit kontaktní čočky. Tvrdé čočky (RGP a PMMA) s životností 1-2 roky by měly být odstraněny 3-4 týdny před operací, měkké čočky – 2 týdny.Vyléčit herpes. Pokud máte herpetické vyrážky, musíte se jich před operací zbavit.Domluvte si dovolenou nebo volno v domluvené datum a další den.Den před laserovou korekcí odstraňte prodloužené řasy.Den před operací nepijte alkohol.V den laserové korekce nepoužívejte kosmetiku, krémy, pleťové vody nebo parfémy.

Co se mnou bude během operace provedeno?

Protože LASIK je nejběžnější technologie, popíšeme ji konkrétně.Nejprve vám chirurg speciálním přístrojem zafixuje oční víčka, abyste nemrkali, a nakape anestetické kapky.Potom se na rohovku umístí kruhový kroužek a přidrží se na místě pomocí vakua. To může na chvíli způsobit pocit tlaku a rozmazané vidění. Chirurg se vás může zeptat, jak se cítíte, aby zkontroloval, zda se vytvořilo vakuum.Stopkatá rohovková chlopeň se pak odřízne pomocí mikrokeratomu. Protože vakuum v tuto chvíli stále funguje, nevidíte to.Pak vakuum zmizí, kroužek se odstraní a uvidíte, jak se rohovková klapka složí zpět. Pomocí excimerového laseru chirurg odstraní část rohovkové tkáně, aby změnil její tvar. To trvá od několika sekund do minuty. Dále se oko vypláchne a klapka se vrátí na své místo.Celá operace trvá asi 10 minut.

Co když během operace pohnu očima?

Nebojte se toho. Vedoucí lékařka kliniky SMILE EYES Augenklinik Moskau Taťána Shilova tvrdí, že proces během operace řídí nejen chirurg, ale také automatizace.Šilová Taťána JurijevnaProfesor, doktor lékařských věd, vedoucí lékař kliniky SMILE EYES Augenklinik MoskauPokud se něco pokazí, například chce pacient odvrátit zrak nebo otočit hlavu, laser přestane fungovat a bude pokračovat po návratu do požadované polohy, odkud se zastavil.

Bude to bolet?

Během operace ne. Někteří pacienti mohou pociťovat psychické nepohodlí z manipulace s očima, ale fyzické vjemy jsou zcela blokovány anestetickými kapkami.Po odeznění anestezie můžete pociťovat nepříjemné pocity: pálení a svědění, pocit cizího tělesa v oku, slzení. Jejich trvání a intenzita závisí na technologii a osobních vlastnostech.

Může dojít k poškození mého zraku?

Webové stránky FDA zmiňují případy, kdy se vidění pacientů po operaci rozmazalo a nebylo možné je dále korigovat brýlemi nebo kontakty. Je pravda, že procento takových případů není uvedeno. Možná jich bylo příliš málo.Po operaci můžete zaznamenat infekce, chronické suché oči a problémy s rohovkou – komplikace, které se vyskytují v 1 % případů.Analýza 97 vědeckých studií LASIK zjistila, že 90,8 % pacientů dosáhlo zraku 1,0 nebo lepšího a 99,5 % dosáhlo zraku 0,5 nebo lepšího. A pouze 1,2 % není spokojeno s výsledkem operace.Nikdo vám samozřejmě negarantuje, že do tohoto 1% nespadnete, takže souhlasem s operací podstupujete určité riziko.

Budu ihned po operaci dobře vidět?

Vše závisí na typu zákroku. Pokud byla použita technologie SMILE, druhý den uvidíte jasně. V případě LASIK a PRK to může trvat několik dní až měsíc.Kromě toho jsou možné vnější vizuální efekty. Podle průzkumu z roku 2014 zaznamenalo 46 % pacientů během tří měsíců po operaci alespoň jeden negativní vizuální efekt. Nejběžnější z nich jsou svatozáře kolem objektů. Vidělo je 40 % pacientů a 28 % zaznamenalo suché oči.Optometristka Irina Shevich také poznamenává, že v některých případech může být obtížné zaostřit na blízké předměty.Irina Shevichoptometrista, učitel optometrie, ředitel Institutu pro vyšší studia a profesní rekvalifikaci „Opti-Class“Pokud člověk nenosí brýle neustále, ale čte a píše bez nich, pak po laserové korekci může potřebovat čas, aby naučil oční sval napínat při práci na blízko. V některých případech možná budete potřebovat plusové brýle pro zmírnění stresu.

Mohu jít ihned po operaci domů?

Ne. Budete požádáni, abyste na klinice seděli asi hodinu ve speciální odpočívárně. V této době anestezie odezní a můžete pociťovat pálení a svědění. Po krátké kontrole budete moci jít domů. Pokud je nepohodlí závažné, může vám lékař předepsat lék proti bolesti.Protože vaše vidění bude zamlžené a nejasné, nebudete moci řídit. Tak se ujistěte, že vás někdo vezme domů.S největší pravděpodobností se k vám lékař objedná na druhý den nebo dva dny po operaci, aby zkontroloval, jak se vaše oči hojí a zda nejsou nějaké komplikace. Předepíše také kapky ke snížení nepohodlí a prevenci infekce.

Co když si omylem poškrábu oko?

Nikdy byste si oči neměli škrábat. To může způsobit uvolnění rohovkové klapky, takže budete potřebovat další operaci.Pokud si přesto oko poškrábete a cítíte bolest a pálení a váš zrak se prudce zhoršil, okamžitě kontaktujte kliniku laserové korekce.

Je pravda, že po operaci nemůžete dlouhou dobu pracovat na počítači?

Není to pravda. Prvních 24 hodin po operaci se opravdu doporučuje zdržet se práce u počítače, čtení nebo sledování televize.Když se díváme na obrazovku nebo čteme, mrkání je potlačeno: kvůli vysoké koncentraci to děláte méně často než obvykle. V důsledku toho mohou být vaše oči suché. A protože oči jsou po operaci již „suché“, práce u počítače může nepohodlí zhoršit.Den po korekci můžete postupně zavádět čtení, sledování televize a práci na počítači. Zkuste pro přestávky použít princip 20-20-20: každých 20 minut zvedněte oči od obrazovky a dívejte se na 20 sekund do vzdálenosti 20 metrů.

Co si namalovat oči?

Kosmetika na očních víčkách zvyšuje riziko infekce, takže se jí budete muset dva týdny po operaci vyhýbat. To platí i pro prodlužování řas: během procedury se může lepidlo dostat do očí a způsobit podráždění.

Pít alkohol?

Neexistují žádné jasné pokyny, jak dlouho byste po operaci neměli pít alkohol. Obvykle se doporučuje vyhýbat se mu po dobu jednoho týdne až měsíce, protože alkohol může zhoršit pocit sucha v očích a bránit regeneraci.

Cvičení a sex?

Pokud jste podstoupili LASIK, je nejlepší se tři dny po operaci vyhýbat jakékoli intenzivní fyzické aktivitě. V případě techniky SMILE můžete sportovat hned druhý den.Po třech dnech se můžete vrátit k tréninku, ale výrazně snižte jeho intenzitu a zvyšujte ji postupně. Dávejte pozor, aby se vám pot nedostal do očí, protože to může způsobit podráždění.Na jeden měsíc je nutné vyloučit velkou zátěž a kontaktní sporty.

Co jiného byste po operaci neměli dělat?

Plavat v bazénu, ležet v horké lázni, navštěvovat lázně a sauny po dobu 1–2 měsíců.Pokud hojení půjde dobře a nejsou žádné vnější vizuální efekty, můžete řídit auto po 1–2 dnech. Než ale usednete za volant, určitě se u svého očního lékaře poraďte, zda je to možné.

Zlepší se zrak navždy?

6–9 let po PRK si 45 % pacientů zachová ideální vidění a po LASIK – 64,8 %. U vysoké krátkozrakosti jsou údaje ještě skromnější: pouze 25 % (PRK) a 37,3 % (LASIK) lidí nadále vidí stejně dobře jako bezprostředně po korekci.Čím menší myopie, tím větší šance na udržení dobrého zraku mnoho let po operaci.Například ze všech pacientů, kteří podstoupili korekci o dvě dioptrie, si po 12 letech zachovalo vynikající vidění 75 % lidí a mezi těmi, kteří vyžadovali korekci o sedm dioptrií, pouze 22 %.Zrak ale moc nepadá – do dvou dioptrií nad 10–12 let, s výjimkou případů s opravdu vysokým stupněm krátkozrakosti (od −21 dioptrií). Ale to platí pouze pro PRK a LASIK.Protože technologie SMILE vyšla teprve v roce 2007, existuje pouze jedna pětiletá studie jejích dlouhodobých účinků. Prognózy jsou dobré: za pět let byla regrese v průměru asi 0,48 dioptrií.Ale i když si zachováte perfektní vidění 10 až 12 let po operaci, je nepravděpodobné, že se vyhnete presbyopii. Jedná se o věkem podmíněnou refrakční vadu, při které člověk není schopen vidět blízké malé předměty.Po 40–45 letech budou v každém případě potřeba brýle na blízko, protože v oční čočce dochází k fyziologickým změnám: stává se méně elastickou a ztrácí schopnost „upravovat jasnost“ na blízko.Irina ShevichTo však neznamená, že laserová korekce bude zbytečná. Presbyopie se často kombinuje s jinými refrakčními vadami, jako je krátkozrakost. V tomto případě nebude dobré vidění na žádnou vzdálenost.Představme si, že člověk měl krátkozrakost -7. Kvůli snížené akomodaci ve věku 60 let bude potřebovat několik brýlí, jak na dálku, tak na blízko. Laserová korekce poskytuje alespoň vynikající vidění na dálku.Taťána Šilová

Plánuji se v budoucnu stát matkou. Zkazí vám porod zrak?

Ne, to je mýtus. Po období hojení budete moci dělat všechno: porodit, věnovat se silovým a extrémním sportům.

A pokud se pak váš zrak zhorší, můžete provést další korekci?

Je to možné. Do dvou let od LASIKu došlo v roce 2005 u 0,45 % pacientů a v roce 2012 u 0,18 % pacientů k reoperaci.Ale pouze oftalmolog může potvrdit přípustnost další korekce.