Kdo a proč by měl být odstraněn mandle

Kdo a proč by měl být odstraněn mandle

>Jak pochopit, že operace vám přinese více užitku než škody.

Co jsou mandle

Žlázy jsou výrůstky tkáně v zadní části úst, které obsahují shluky buněk imunitního systému. Správný anatomický název pro mandle je patrové mandle.

Proč jsou potřeba mandle

Tuny jsou jen malou částí systému lymfoidních tkání rozptýlených po celém těle. Hmoty podobné palatinovým mandlím jsou přítomny v zadní části nosu, na zadní straně jazyka a v tenkém střevě.Palatinové mandle se podílejí na boji proti infekcím, ale v tomto procesu nehrají zvláštní roli. To znamená, že po odstranění mandlí nebude člověk častěji nemocný, protože zbytek imunitního systému bude nadále normálně fungovat.

Kdo potřebuje odstranit mandle

Zánět mandlí se nazývá tonzilitida nebo tonzilitida. Z neznámých důvodů někteří lidé dostávají angínu často a vážně.Tonzilektomie, operace k odstranění mandlí, snižuje frekvenci a závažnost tonzilitidy. Jediným problémem je, že tento postup je velmi nepříjemný, riskantní a drahý. Tonzilektomie by proto měla být prováděna pouze v případě, že přínos převáží škodu.Podle moderních klinických doporučení stojí za to odstranit mandle, pokud:Během předchozí epizody tonzilitidy se u osoby rozvinuly vážné komplikace, jako je trombóza jugulární žíly, otrava krve a peritonsilární absces.Pokaždé, když se objeví bolest v krku se silným hnisáním mandlí, silnou bolestí v krku a vysokou horečkou. Pacient je přitom alergický na různá antibiotika, což mu ztěžuje výběr léku.Pokud má vaše dítě syndrom PFAPA (epizody bolesti v krku jsou velmi časté, každých 3–6 týdnů a jsou doprovázeny silnou horečkou, bolestí v krku, zduřením lymfatických uzlin na krku a aftem).Pacient často trpí tonzilitidou (více než 7krát ročně) a každá epizoda je provázena alespoň jedním z těchto příznaků: teplota nad 38 °C, výrazné zvětšení a citlivost mízních uzlin na krku, silné hnisání mandle a test na infekci GABHS je pozitivní.Někteří odborníci doporučují odstranit mandle, pokud se u dítěte rozvinou neuropsychiatrické poruchy v důsledku streptokokové infekce. Jedná se o vzácné stavy a není s jistotou známo, zda operace v takových případech pomáhá.Pokud má dítě v noci potíže s dýcháním kvůli tomu, že jsou mandle velmi zvětšené.Pokud člověka trápí angína – kulatá, páchnoucí ložiska na mandlích. Odstranění krčních mandlí může být v tomto případě jediným dlouhodobým řešením.

Když není nutné odstraňovat mandle

Odstranění mandlí může způsobit vážné komplikace. Na druhou stranu u 20–50 % pacientů se bolesti v krku postupem času stávají méně časté a mírnější. Proto mnoho odborníků doporučuje odložit odstranění mandlí po dobu nejméně 12 měsíců, pokud:Pacient měl za poslední rok méně než sedm epizod bolestí v krku.Během posledních dvou let měla tato osoba každý rok méně než pět epizod bolesti v krku.Během posledních tří let měl pacient méně než tři epizody tonzilitidy ročně.

Je možné se obejít bez odstranění mandlí?

Pokud jsou hlavním problémem časté nebo velmi silné bolesti v krku, neexistují téměř žádná alternativní řešení.Symptomatická léčba a antibiotika mohou více či méně účinně kontrolovat vzácné epizody bolesti v krku, ale nejsou vhodné, pokud je léčba vyžadována často nebo pokud je riziko komplikací vysoké.Jak je známo, léčba antibiotiky jen mírně urychluje zotavení z anginy pectoris a neposkytuje úplnou ochranu před rozvojem hnisavých komplikací.Tvrzení o prospěšnosti různých tradičních metod léčby (použití medu, propolisu, kloktání atd.) při bolestech v krku jsou zcela nepodložená.

Jak operace probíhá

Abyste mohli operaci provést, musíte jet na 1-3 dny do nemocnice. Předoperační příprava a samotný zákrok trvá 1–1,5 hodiny. Vlastní odstranění krčních mandlí trvá asi 10–15 minut.Během operace je pacient v sedaci. Jedná se o typ anestezie, který odstraňuje bolest a většinu nepříjemných vzpomínek, ale ponechává člověka při vědomí, aby mohl plnit požadavky chirurga. U dětí lze operaci provést i v celkové anestezii.Mnoho pacientů může jít domů den po operaci.Pro pacienta je nejnepříjemnější období rekonvalescence. V prvních 7-10 dnech po operaci je bolest v krku velmi silná. V této době všichni pacienti potřebují kvalitní úlevu od bolesti. K tomu pomohou nejen léky, ale i studená strava včetně zmrzliny.Děti potřebují obzvlášť pečlivou péči. Je nutné zajistit, aby dítě dostalo dostatečnou úlevu od bolesti podle doporučení lékaře. Kromě toho je důležité, aby dítě vypilo alespoň 1 litr tekutin denně a alespoň trochu jedla. Dopřejte tedy svému miminku vše, co má rádo. Množství jídla v tomto období je důležitější než jeho kvalita. No, je žádoucí, aby jídlo bylo měkké, bez ostrých hran, studené nebo mírně teplé.

Jaké mohou nastat komplikace

Odstranění krčních mandlí je relativně bezpečná operace. Ale někdy komplikace stále nastanou.Podle jedné studie v Anglii vede přibližně 1 z 34 000 operací ke smrti pacienta.Závažné krvácení po operaci se vyskytuje u 1-5 pacientů ze 100. Jiné závažné komplikace, jako je zlomenina dolní čelisti, těžké popáleniny a poškození zubů, jsou vzácné.Z neznámých důvodů mají někteří pacienti po operaci přetrvávající bolesti krku.24 hodin po operaci je malé riziko závažného krvácení.

Závěry

Existují určité klinické indikace pro odstranění mandlí. V jiných případech může operace způsobit více škody než užitku.Pokud vám bylo doporučeno odstranit mandle, zeptejte se proč přesně a jaké výsledky můžete očekávat.A přečtěte si tipy od Lifehackera pro přijímání lékařských rozhodnutí a komunikaci se svým lékařem.