>Dívat se do nosu, koulet očima nebo hrát si na počítači není zakázáno – nepovede to k šilhání.Můžete si také poslechnout tento článek. Pokud chcete, poslechněte si podcast:Poslouchejte na Yandex.MusicMayové považovali šilhání za atraktivní. Děti byly dokonce speciálně ověšeny kuličkou pryskyřice na úrovni kořene nosu, aby se tam nedobrovolně dívaly bokem. Pak byla koule odstraněna a oči přivedené k nosu prý zůstaly – a bylo to krásné a bohové byli potěšeni. Nyní je zřejmé, že strabismus není něco jako pihy nebo zrzavé vlasy, ale stav, který může zasahovat do života.
Co je to strabismus
Strabismus, neboli v lékařské terminologii strabismus, je onemocnění, při kterém nelze pohled soustředit na jeden bod. Normálně mají lidé binokulární vidění: vizuální obrazy z každého oka jsou spojeny do jednoho trojrozměrného obrazu a rozlišujeme tvar, velikost a vzdálenost objektů.Světlo vstupující do zornice se soustředí na sítnici a vytváří tam obraz. Pokud jsou oči umístěny na stejné ose, neexistují žádné problémy – téměř identické obrazy vstupují do mozku a jsou chápány jako jeden celek. Pokud se však jedno oko podívá do strany, jeho obrazové ohnisko se přesune od sítnice. Do mozku vstupují dva různé obrázky a nedokáže je spojit do jednoho. Z tohoto důvodu to vidím dvakrát.Aby se zbavil dvojitého vidění, mozek malého dítěte jednoduše přestane analyzovat obrazy jednoho oka nebo každého oka. V prvním případě může neaktivní orgán zeslábnout a odmítnout pracovat. Pak se objeví průvodní onemocnění – „líné oko“ neboli tupozrakost.Mozek dospělých, u kterých se později vyvinul strabismus, již nemůže „vypnout“ otočené oko, protože je zvyklé přijímat obrazy ze dvou orgánů vidění. Takoví lidé proto na rozdíl od dětí často vidí dvojnásob.Strabismus se vyskytuje u 2–4 procent populace. Nejčastěji je diagnostikována u dětí do tří let.
Co je strabismus?
Především může být infantilní a získaný. Infantilní znamená přijatý před 6 měsíci. Strabismus se nerodí mnoho dětí, obvykle se objevuje v prvních měsících života. Pokud je strabismus objeven po šesti měsících, nazývá se získaný.Obecně nelze strabismus popsat jedním termínem. Existuje příliš mnoho kategorií: kde se oční bulva odchyluje, za jakých podmínek je strabismus patrný, je neustále přítomen. Lékař tedy nikdy neřekne, že dítě má prostě strabismus, ale upřesní, že jde například o akomodativní esotropii, a přidá ještě pár termínů. Podívejme se na hlavní klasifikace.První část slova popisuje směr odchylky oka:„eso-“ – dovnitř ke kořeni nosu;“exo-“ – ven;“hyper-“ – nahoru;“hypo-“ – dolů.Druhá část slova naznačuje, za jakých podmínek je patologie přítomna:„-phoria“ je popis skrytého nebo latentního strabismu. To znamená, že oko se vychýlí ze své osy, ale pouze tehdy, když se na nic nedívá. Například když to člověk zavřel nebo přemýšlel a nesoustředil svůj pohled.„-tropia“ je viditelné nebo skutečné šilhání, které je přítomné při zaostřování na předměty.Skutečný strabismus může být konstantní nebo periodický (k tomu dochází, když je člověk unavený). A také monokulární, kdy jedno oko šilhá, nebo střídavé, kdy se nejprve jedno nebo druhé vychýlí.V ruské klinické praxi je zvykem dělit strabismus na přátelský a paralytický. V prvním případě jsou postiženy obě oči, ve druhém – pouze jedno.Přátelský je způsoben poruchami fungování orgánů zraku a paralytický je způsoben patologií svalů nebo nervů. U přátelského oka není dvojité vidění, protože mozek si zvykne ignorovat obraz z šilhavého oka, ale u paralytického oka ano, protože oko nemůže „vypnout“. Bez ohledu na příčinu binokulární vidění v obou případech chybí.
Proč strabismus vzniká
Strabismus se objevuje buď v důsledku poškození nervů, které vysílají signály do mozku, nebo v důsledku přerušené práce očních svalů.Normálně ovládá každou oční bulvu šest svalů. Jsou zodpovědné nejen za pohyb oka, ale také za otáčení obou jedním směrem. Při strabismu je narušena synchronní práce svalů, protože některé z nich jsou slabší (nebo naopak silnější) než jiné. Představte si oko jako heliový balón, který drží šest provázků. Pokud jeden z nich není tak těsný jako ostatní, míč se nakloní na stranu. To znamená, že oko se dobrovolně otočí směrem k nosu, ven, nahoru nebo dolů.Neuromuskulární poruchy mohou být způsobeny:problémy se zrakem – krátkozrakost, dalekozrakost nebo astigmatismus;snížené vidění v jednom oku;dědičnost;dětská mozková obrna;Downův syndrom;hydrocefalus – vrozená akumulace tekutiny v mozku;mozkový nádor;poranění hlavy, zejména oblastí odpovědných za pohyb očí;neurologické problémy;myasthenia gravis – autoimunitní onemocnění svalů a nervů;poškození očních svalů během operace;Gravesova choroba – nadbytek hormonu štítné žlázy;diabetes;mrtvice je hlavní příčinou strabismu u dospělých.
Jak pochopit, že je čas navštívit lékaře
Je důležité diagnostikovat strabismus co nejdříve – usnadní to jeho nápravu. Je třeba se objednat k očnímu lékaři.
Dospělí
Za prvé, můžete mít podezření na strabismus, pokud je jedno oko znatelně nasměrováno do strany. Kromě toho mohou existovat následující příznaky:potřeba naklonit hlavu, abyste získali jasný obraz;dvojité vidění;porušení hloubky vnímání, to znamená posouzení reliéfu ve 3D, vzdálenosti k objektům;snížená zraková ostrost;namáhání očí;bolest hlavy.Je možné, že se příznaky objeví občas – když jste unavení, čtete nebo se díváte do dálky.
Dítě
Rodiče si musí pamatovat, že novorozenci ještě nevědí, jak se zaměřit na konkrétní předměty. Tato schopnost se objeví až po třech až čtyřech měsících. A do šesti měsíců se děti mohou dívat na blízké i vzdálené předměty. Pokud se tak nestane, měli byste se poradit s lékařem.Musíte se také poradit s oftalmologem, pokud:dítě často mrká a mžourá v jasném světle;při pohledu na předměty otáčí hlavu;jeho oči vypadají přimhouřeně;nepohybují se společně jedním směrem.Alexandr GorkinOční lékař.Někdy dospělí zaznamenají falešný strabismus u dětí mladších jednoho roku. Když se u dítěte netvoří nosní hřbet, u vnitřních koutků je kožní záhyb, zdá se, že oko uteklo k nosu. Jedná se o optický klam a lékař to rychle určí na schůzce.
Jak se strabismus diagnostikuje
Při schůzce oftalmolog shromáždí rodinnou anamnézu: zda mají blízcí příbuzní pacienta strabismus a jiné poruchy zraku, do jaké míry, kdy se objevily.Alexandr GorkinOční lékař.Často může lékař určit strabismus vizuálním vyšetřením, pouhým pohledem na dítě. Kromě toho kontrolujeme pohyblivost očních bulv, abychom pochopili, které svaly pracují a které ne. U starších pacientů lze provést test binokulárního vidění, protože u strabismu téměř vždy chybí. Existují také speciální testy se střídavým krytem. Pacient jedno po druhém zavře oči a sleduje, zda nově otevřené oko provádí seřizovací pohyb k zaostření. Spolu se standardním testem zraku se jedná o základní balíček.Někdy je nutné pozorování reflexu rohovky na světlo. Člověk se dívá na jasný paprsek, zornice se zúží a lékař určí, jak moc se oslnění světla posune vzhledem ke středu zornice.Nahoře – normální vidění, dole – strabismus. Ilustrace: Anna Guridova / Lifehacker Lékaři kromě testů používají přístroj k hodnocení refrakce a při podezření na poškození nervů provádějí neurologické vyšetření.
Jak léčit strabismus
Léčba strabismu je vždy individuální a závisí na typu patologie, její příčině a úhlu vychýlení oka. Lékaři mohou strabismus korigovat pomocí:Konvenční a prizmatické čočky. Běžné brýle se předepisují ke korekci krátkozrakosti, dalekozrakosti a astigmatismu, které jsou příčinami šilhání. A pro odstranění dvojitého vidění se vyrábí prizmatické čočky. Lámou dráhu paprsků a posouvají obraz do strany.Cvičení pro oční svaly. U některých forem šilhání, jako je exotropie, pomáhají vyrovnat zrakové osy.Léky Na strabismus s tupozrakostí lze předepsat oční kapky: „zamlžují“ silný zrakový orgán, takže slabý pracuje tvrději. Botoxové injekce někdy oslabují hyperaktivní oční sval, který při kontrole zaostřování přetahuje přikrývku přes sebe.Obvazy. Jeho úkolem je zakrýt silné oko při šilhání s tupozrakostí, aby se slabé oko mohlo projevit.Operace očních svalů. Cílem je změnit délku a polohu svalů tak, aby byly orgány vidění podél stejné osy. Tato metoda se uchýlí, pokud vše ostatní selže.V každém věku může léčba zlepšit kvalitu života. Koneckonců, jak ukázaly průzkumy, mnoho lidí se strabismem má problémy se sebevědomím, navazováním sociálních vazeb a prací. V malé studii děti se strabismem hlásily zvýšenou úzkost, depresi a další příznaky emočního stresu, které se po léčbě snížily.