Jako žena s HIV rodí zdravé dítě: 2 skutečné příběhy

Jako žena s HIV rodí zdravé dítě: 2 skutečné příběhy

>Antiretrovirová terapie přijde na pomoc, i když je virus detekován později.Anastasia PatranInfekční lékař v charitativní nadaci „“.V Rusku žije asi 1,5 milionu lidí s HIV. Více než 37 % z nich jsou ženy a jejich podíl každým rokem roste. Ještě před 20 lety by se mnoho z nich stěží rozhodlo počít dítě kvůli potížím se získáváním léků a obavám ze strany společnosti. Ale dnes moderní antiretrovirová terapie (ART) umožňuje porodit zdravé dítě, i když byl HIV zjištěn u ženy ve třetím trimestru těhotenství.Řekneme vám, jaká preventivní opatření existují, aby se zabránilo přenosu viru z matky na dítě, a také poskytneme příběhy žen, které si tím prošly.

Jak se může žena s HIV připravit na početí?

Důležitým faktorem, který ovlivňuje riziko přenosu HIV, je množství viru v krvi pozitivního partnera. Čím nižší je, tím menší je riziko nákazy. Speciální antiretrovirová terapie pomáhá snížit počet kopií.Po pouhých několika měsících užívání léků se kopie HIV stanou tak malé, že je testovací systémy nemohou zaregistrovat. Tomu se říká nedetekovatelná virová nálož.Proto před plánováním těhotenství musí žena s HIV užívat speciální léky po dobu nejméně šesti měsíců. Lékař vybere možnosti, které jsou bezpečné pro plod i samotnou pacientku. Kromě toho musí být pár testován na sexuálně přenosné infekce a podstoupit vhodnou léčbu, pokud jsou zjištěny.V budoucnu bude muset být žena neustále sledována infekčním specialistou a také porodníkem-gynekologem v AIDS centru.Naděje34 let.HIV jsem se nakazil od mladého muže v roce 2011, když mi bylo 23 let. Byla jsem dlouho nemocná, měla jsem vysoké teploty a vše, co následovalo. Pak vše odeznělo, ale zanícené lymfatické uzliny zůstaly. Můj přítel se v té době léčil s rakovinou a podobný příznak naznačoval rakovinu, tak jsem se rozhodl nechat se zkontrolovat u lékaře.Udělali mi testy a ukázalo se, že mám HIV. Byl jsem klasickým nositelem mýtu, že „toto je nemoc prostitutek a narkomanů“, takže mě zpráva o diagnóze šokovala. Ani jsem nevěděl, že existuje léčba.V AIDS centru jsem narazil na skvělé doktory a psychologa, který mě nenechal „zakukat“. Pro maminku to bylo těžší, protože mě celou dobu doprovázela a já byl její jediné dítě. Postupem času jsem začala navštěvovat svépomocné skupiny a když jsem viděla, že lidé s HIV vedou normální život – jsou šťastní, smějí se, mají děti, jezdí na dovolenou – začala jsem se uklidňovat.V roce 2013 jsem potkala svého budoucího manžela, jsme nesourodý pár – tehdy je jeden partner HIV negativní a druhý HIV pozitivní. Zprávu přijal s klidem a zpočátku se dokonce snažil najít nějaké způsoby, jak mi sehnat léky ze zahraničí.V té době neexistovaly žádné protokoly, podle kterých by se léky měly užívat ihned po zjištění HIV. Specialisté na infekční choroby počkali, až se imunita sníží, a teprve poté naordinovali léčbu.V roce 2014 jsme se vzali. V té době jsem už bral léky, měl jsem v krvi nezjistitelnou zátěž. Věděli jsme, že „nezjistitelné = nevysílající“. To znamená, že v tomto stavu je v krvi tak málo kopií viru, že jej nemohu přenést na jinou osobu ani bez použití antikoncepce.Proto jsme se rozhodli mít dítě. Přistoupil jsem k tomu velmi zodpovědně: prošel jsem všemi testy a začal brát vitamíny. A když jsem otěhotněla, byla jsem absolutně zdravá – až na to, že jsem měla HIV.Dceru jsem rodila sama, po porodu dostala sirup s ART lékem. A rok a půl po propuštění byl v AIDS centru odhlášen.

Jak chránit dítě před virem, pokud byl HIV zjištěn během těhotenství

Registrovaná těhotná žena musí být testována na HIV dvakrát: v prvním trimestru a ve 30. týdnu. Obvykle je virus detekován okamžitě. Někdy však není okamžitě registrována na prenatální klinice nebo se nakazí v pozdější fázi a pak se nemoc projeví až při druhém testu.Pokud první rozbor prokáže přítomnost protilátek proti viru imunodeficience, je žena odeslána na opakované vyšetření do krajského Centra prevence a kontroly AIDS v místě registrace.Pokud je výsledek opakovaně pozitivní, zvolí infekční lékař antiretrovirovou terapii, jejímž úkolem je snížit počet kopií viru v krvi do stavu, kdy jej žena nemůže přenést na jinou osobu žádnými biologickými tekutinami.Prevence perinatálního přenosu viru se v Rusku provádí od roku 2003 – poté Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace vydalo nařízení, které legálně poskytuje rodícím ženám soubor opatření určených k ochraně dítěte před přenosem viru. Zahrnuje tři etapy.1. Prevence v těhotenství. Ihned po zjištění viru lékař zvolí léčebný režim s přihlédnutím k průvodním onemocněním dívky, jejímu životnímu stylu a případnému užívání dalších léků. Léčba je považována za účinnou, pokud je pomocí léků možné snížit počet kopií viru v krvi alespoň 10krát za měsíc. Pokud se tak nestane, odborník na infekční onemocnění zvolí jiné schéma.Před porodem se znovu zkontroluje počet kopií viru v krvi ženy, aby se vyvinula porodní taktika. Pokud je zátěž nezjistitelná, infekční specialista může doporučit, aby porodila přirozeně. Pokud ne, doporučuje císařský řez, aby se minimalizoval kontakt dítěte s biologickými tekutinami matky.2. Kapačka s ARV medikací během porodu. Ihned po začátku porodu dostane těhotná nitrožilně roztok antiretrovirové medikace a pokračuje v jeho kapání až do přestřižení pupeční šňůry.3. Prevence HIV po porodu. Ihned po narození je dítěti předepsán sirup s ARV léky a ženě se také důrazně doporučuje přestat kojit. To platí jak pro odsáté mléko, tak pro kojení. V AIDS centrech dostávají umělé mléko těm, které právě porodily.Až do roku je dítě testováno na virus imunodeficience třikrát: v porodnici, v prvním měsíci života a ve čtvrtém měsíci. V případě potřeby může pediatr předepsat další testy: biochemické, imunitní stav, hematologické studie. A také test na hepatitidu C, která je často průvodním onemocněním HIV.Do jednoho a půl roku je dítě registrováno v AIDS centru pro perinatální kontakt. Předpokládá se, že po dosažení tohoto věku se jeho imunitní systém zcela zbaví mateřských paměťových protilátek, které mohou být pozitivní na HIV.U některých dětí se to stane o něco dříve, u jiných – později, v závislosti na individuálních vlastnostech. Poté, co test na protilátky ukáže negativní výsledek, je dítě vyřazeno z evidence.Eleno37 let.Zjistila jsem, že mám HIV, když jsem byla těhotná se svým třetím dítětem. Zavolali mi z prenatální poradny a řekli, že nutně potřebuji přijet na testy do MONIKI.Překvapilo mě to a zeptal jsem se, proč je to nutné, na což se lékař opatrně zeptal, zda jsem se s takovým požadavkem setkal poprvé a zda mám testy v pořádku již dříve. Potvrdil jsem, že to bylo poprvé, poté jsem byl požádán, abych znovu podstoupil test na HIV. Ale výsledek byl opět pozitivní.Byl jsem šokován. Za prvé jsem těhotná a za druhé moje první dvě děti jsou zdravé a není jasné, odkud se virus vzal. Za třetí, není jasné, jak žít dál. Později se ukázalo, že jsem virus dostala od manžela, jen se to ne vždy přenáší při heterosexuálním sexu, i když nepoužíváte ochranu.Okamžitě mi nasadili léky. Protože to byl teprve první trimestr, množství viru v krvi se rychle snížilo. V důsledku toho jsem většinu těhotenství strávila s nezjistitelnou zátěží. Měl jsem obavy z toxicity léků, ale odborníci ze „Školy pacientů“ mě přesvědčili, že nyní je možné porodit absolutně zdravé dítě a žít klidně dál, pokud nebudete ignorovat ART terapii, a nějak jsem okamžitě jim uvěřil.Rodila jsem pod kapačkou, ale bez císařského řezu, i když vím, že se v takových případech dost často předepisuje. Syn byl zdravý, hned byl registrován v AIDS centru, ale když mu byly dva roky, byli jsme odtamtud odstraněni, protože všechny testy ukázaly negativní výsledek.V roce 2021 porodily ženy infikované virem HIV v Rusku více než 13 tisíc dětí. Virus byl nalezen pouze u 1 % novorozenců. Typicky se přenášel z matky na dítě pouze tehdy, když žena během těhotenství nevyhledala lékařskou pomoc nebo nebrala ART kvůli osobnímu přesvědčení.Moderní léky vám zároveň umožňují žít dlouhý a plnohodnotný život s nezjistitelnou zátěží – bez ohledu na okamžik, kdy vám byl diagnostikován HIV. Pokud tedy uvažujete o těhotenství, nezanedbávejte návštěvu lékaře.