Jak se to vyvíjí a jak skončí pandemie Coronavirus

Jak se to vyvíjí a jak skončí pandemie Coronavirus

>Možné scénáře, nezbytná opatření a ponaučení, které si z této situace vezmeme.Ed YongPopularizátor vědy, autor knihy „Jak nám mikrobi vládnou“.Před třemi měsíci nikdo nevěděl o existenci SARS-CoV-2. Virus se nyní rozšířil téměř do všech zemí a nakazil více než 723 tisíc lidí – a to jsou jen ty případy, které jsou známy.Zhroutila ekonomiky po celém světě, zahltila systémy zdravotní péče, zahltila nemocnice a vyprázdnila veřejná prostranství. Oddělil lidi od svých blízkých a donutil je opustit zaměstnání. Narušila běžný život moderní společnosti v rozsahu, jaký dnes téměř nikdo živý ještě neviděl.Brzy každý bude znát někoho, kdo má koronavirus.Globální pandemie takového rozsahu byla nevyhnutelná. V posledních desetiletích stovky zdravotníků napsaly knihy, zprávy a články varující před touto možností. V roce 2015 o tom mluvil Bill Gates na konferenci TED. A pak se to stalo. Otázka „Co kdyby?“ se změnilo na „Tak co dál?“Právě čteme ?10 produktů, kterými byste se měli zásobit, abyste doma přežili epidemii koronaviru

1. Nadcházející měsíce

Blízká budoucnost je do jisté míry již předurčena, protože COVID-19 je onemocnění s pomalým nástupem. Lidé, kteří byli infikováni před několika dny, začnou vykazovat příznaky teprve nyní. Část z nich skončí začátkem dubna na jednotkách intenzivní péče. Nyní počet případů rychle roste, výrazně se zvyšuje.Situace v Itálii a Španělsku je pro nás vážným varováním. Nemocnice nemají lůžka, vybavení a personál a denní úmrtí na koronavirus se odhaduje na 700–800. Aby se to v jiných zemích neopakovalo, a aby se předešlo naplnění nejhoršího scénáře (miliony úmrtí kvůli nedostatku lékařského vybavení a lidských zdrojů), jsou zapotřebí čtyři opatření – a to rychle.1. Zavedení výroby lékařských roušek, rukavic a dalších osobních ochranných prostředků. Pokud zdravotníci nejsou zdraví (a jsou to lidé, kteří se nejsnáze nakazí), ostatní snahy budou podkopány. Nedostatek roušek přichází s tím, jak jsou lékařské produkty vyráběny na zakázku a jejich výroba závisí na složitých mezinárodních dodavatelských řetězcích, které jsou v současnosti natažené a přerušené.Je nesmírně důležité, aby průmyslové podniky přešly na výrobu zdravotnické techniky, stejně jako za války přecházejí na výrobu vojenské techniky.2. Hromadné uvolnění testů. Proces je pomalý kvůli pěti samostatným faktorům:Není dostatek roušek, které by chránily osoby podstupující testy.Není dostatek výtěrů použitých k odběru výtěru z nosohltanu.Není dostatek souprav pro izolaci virového genetického materiálu z odebraných vzorků.V těchto soupravách není dostatek chemických činidel.Není dostatek vyškoleného personálu.Tento nedostatek je také z velké části způsoben tlakem v zásobování. Některé věci se už řešily, protože se přidaly soukromé laboratoře. Ale i nyní musí být testy stále používány v omezené míře. Podle epidemiologa z Harvardu Marca Lipsitche by měli být nejprve otestováni zdravotníci a hospitalizovaní pacienti, aby nemocnice mohly „uhasit“ současné požáry. A teprve poté, až okamžitá krize odezní, mohou být distribuovány šířeji.To vše zabere čas, během kterého se šíření viru buď zrychlí a překročí možnosti zdravotních systémů, nebo se zpomalí na řízenou úroveň. A vývoj událostí závisí na třetím nezbytném opatření.Prostudujte si otázku ?‍♂️Proč karanténa skutečně zachraňuje životy3. Sociální distancování. Podívejte se na situaci z tohoto úhlu pohledu. Nyní je celá populace rozdělena do dvou skupin: skupina A zahrnuje všechny, kdo se podílejí na lékařských opatřeních v boji proti epidemii (ti, kteří pracují s pacienty, provádějí testy, vyrábějí masky a další materiály), a skupina B zahrnuje všechny ostatní.Úkolem skupiny B je koupit skupině A více času.Toho lze dosáhnout fyzickou izolací od ostatních lidí, tedy přerušením řetězce přenosu infekce. Vzhledem k pomalému postupu COVID-19, aby se zabránilo kolapsu systému zdravotní péče, je třeba tyto zdánlivě radikální kroky podniknout okamžitě, než se zdají být přiměřené tomu, co se děje. A měly by vydržet několik týdnů.Přesvědčit celé země, aby dobrovolně zůstaly doma, však není snadné. V takové situaci, kdy všeobecné blaho spočívá na obětech mnoha lidí, je čtvrté naléhavé opatření velmi důležité.4. Jasná koordinace. Musíme lidi přimět, aby si uvědomili důležitost sociálního odstupu (aniž bychom je zastrašovali). Ale místo toho je mnoho podnikatelů ochotno upustit od blokovacích opatření ve snaze ochránit ekonomiku. Trvají na tom, že je možné chránit členy vysoce rizikových skupin (například seniory) a ostatním umožnit chodit do práce.Tato pozice je velmi atraktivní, ale špatná. Lidé podceňují, jak tvrdě může virus zasáhnout nízkorizikové skupiny a jak přetížené budou nemocnice, i když onemocní jen mladí lidé.Pokud budou lidé dodržovat sociální distancování a bude vyrobeno dostatečné množství testovacích a osobních ochranných prostředků, existuje šance vyhnout se nejhorším předpovědím ohledně COVID-19 a dostat epidemii alespoň dočasně pod kontrolu. Nikdo neví, jak dlouho to bude trvat, ale proces nebude rychlý.

2. Denouement

Dokonce ani dokonalá reakce epidemii neukončí. Dokud virus někde na světě existuje, stále existuje šance, že jeden infikovaný cestovatel rozšíří jiskry nemoci do zemí, které hasily požáry. Za takových podmínek existují tři možné scénáře událostí: jeden je extrémně nepravděpodobný, jeden extrémně nebezpečný a třetí je extrémně dlouhodobý.1. Nepravděpodobný scénář. Všechny země současně zkrotí virus, stejně jako to udělaly se SARS (způsobeným koronavirem SARS) v roce 2003. Ale vzhledem k tomu, jak rozšířená je nyní infekce a jak špatně se s ní mnoho zemí vyrovnává, se šance na synchronizovanou kontrolu viru stále více snižují.2. Extrémně nebezpečný scénář. Nový virus dělá to, co předchozí chřipkové pandemie – zachvátí celý svět a zanechá za sebou dostatek přeživších, aby si vytvořil imunitu, že už nemůže najít hostitelské organismy, na kterých by žil. Scénář stádní imunity je rychlejší a tím pádem i lákavější. Ale zaplatilo by to strašnou cenu. Kmen SARS-CoV-2 je přenosnější než běžná chřipka.Pokus o dosažení stádní imunity by pravděpodobně vedl k milionům úmrtí a kolapsu systémů zdravotní péče v mnoha zemích.3. Extrémně dlouhodobý scénář. Podle něj budou všechny země s virem dlouho bojovat, tu a tam potlačovat propuknutí infekce, dokud nevznikne vakcína. Toto je nejlepší možnost, ale zároveň nejdelší a nejtěžší.Za prvé to závisí na vytvoření vakcíny. Bylo by jednodušší, kdyby se jednalo o pandemii chřipky. Svět již má zkušenosti s vytvářením vakcín proti chřipce – vyrábí se každý rok. Vakcína proti koronavirům zatím neexistuje. Doposud takové viry vedly k mírným onemocněním, takže výzkumníci museli začít od nuly. Podle předběžných údajů bude jeho vytvoření trvat 12 až 18 měsíců a pak ještě nějaký čas vyrobit ho v dostatečném množství, doručit do celého světa a představit lidem.Je tedy pravděpodobné, že koronavirus zůstane součástí našich životů ještě minimálně další rok, ne-li déle. Pokud bude fungovat současné kolo sociálních distancujících opatření, epidemie by mohla ustoupit natolik, že by se věci mohly vrátit do určitého zdání normálu. Lidé budou moci znovu chodit do úřadů, barů a univerzit.Ale když se vrátí normální život, vrátí se virus. To neznamená, že všichni lidé musí do roku 2022 zůstat v přísné izolaci. Ale jak říká harvardský imunolog Stephen Kissler, měli bychom se připravit na několik období sociálního distancování.Mnoho o příštích letech, včetně frekvence, trvání a načasování období sociální izolace, závisí na dvou charakteristikách viru, které jsou stále neznámé.Za prvé, sezónnost. Typicky jsou koronaviry zimní infekce, které v létě slábnou nebo mizí. Možná se totéž stane s kmenem SARS-CoV-2. Je však pravděpodobné, že změna počasí virus dostatečně nezpomalí, protože většina lidí proti němu ještě nemá imunitu. Nyní se celý svět těší na příchod léta a odpověď na tuto otázku.Druhou neznámou charakteristikou je trvání imunity. Když se lidé nakazí mírnějšími typy lidských koronavirů, které způsobují příznaky podobné nachlazení, imunita vydrží méně než rok. Ale ti infikovaní prvním virem SARS (původce SARS), který byl mnohem závažnější, měli imunitu, která trvala mnohem déle.Pokud je SARS-CoV-2 někde mezi, lidé, kteří se z něj vyléčí, mohou být na několik let chráněni. Pro potvrzení musí vědci vytvořit přesné testy, které kontrolují přítomnost protilátek, které poskytují imunitu. A také se ujistit, že tyto protilátky skutečně zabrání tomu, aby se lidé virem nakazili a přenesli ho. Pokud se to potvrdí, lidé s imunitou se budou moci vrátit do práce, starat se o zranitelné členy společnosti a podporovat ekonomiku v obdobích sociálního distancování.Mezi těmito obdobími budou vědci schopni vytvořit antivirová léčiva a hledat možné vedlejší účinky. Nemocnice budou moci doplnit potřebné zásoby. Zdravotníci by měli provádět masivní testy, aby co nejrychleji odhalili návrat viru. Pak již nebudou zapotřebí tak přísná a rozsáhlá opatření k sociálnímu distancování jako nyní.V každém případě, ať už kvůli vzniku vakcíny, nebo kvůli vytvoření skupinové imunity, bude pro virus stále obtížnější rychle se šířit. Ale je nepravděpodobné, že úplně zmizí. Je možné, že bude nutné upravit vakcínu, aby se přizpůsobila změnám viru, a lidé možná budou muset být očkováni pravidelně.Možná se epidemie budou opakovat každých pár let, ale s menší závažností a menším narušením normálního života. COVID-19 se může stát tím, čím je nyní chřipka – každoročním společníkem zimy. Možná se to jednou stane tak samozřejmostí, že i když existuje vakcína, děti narozené dnes nebudou očkovány a zapomenou, jak moc tento virus ovlivnil jejich svět.

3. Důsledky

Cena, kterou bude nutné zaplatit, aby toho bylo dosaženo s minimem úmrtí, bude obrovská. Jak píše moje kolegyně Annie Lowreyová, ekonomika nyní „zažívá šok, který je náhlejší a násilnější než cokoli, co kdy kdokoli žijící dnes viděl“. Jen v USA přibližně každý pátý ztratí hodiny nebo práci. Hotely zejí prázdnotou, aerolinky ruší lety, zavírají se restaurace a malé podniky. A ekonomická nerovnost poroste jen s tím, jak opatření sociálního distancování nejvíce zasáhnou lidi s nízkými příjmy.Nemoci mnohokrát narušily rovnováhu měst a obcí, ale to se ve vyspělých zemích již velmi dlouho nestalo, a ne v takovém měřítku, jaké vidíme nyní.Jakmile se šíření infekce zmírní, bude následovat druhá pandemie psychických problémů. Nyní, ve chvíli strachu a nejistoty, jsou lidé odříznuti od pohodlí lidského kontaktu. Objetí, podání rukou a další společenské rituály jsou nyní spojovány s nebezpečím. Lidé s depresí a úzkostnými poruchami mají obtížnější získat podporu.Po starých lidech, kteří již mají malou sociální participaci, se žádá, aby se ještě více izolovali, čímž se jen zvýší jejich osamělost. Asiaté jsou ještě častěji vystaveni rasistickým útokům. Případy domácího násilí budou pravděpodobně přibývat, protože lidé jsou nuceni zůstat doma, i když to není bezpečné.Zdravotníci budou potřebovat čas na zotavení. Dva roky po vypuknutí SARS v Torontu byli zdravotničtí pracovníci podle výzkumníků stále méně produktivní a častěji trpět syndromem vyhoření a posttraumatickým stresem. Lidé, kteří přežijí dlouhou karanténu, pocítí i trvalé psychické následky. „Kolegové ve Wu-chanu poznamenávají, že někteří obyvatelé odmítají opustit dům a u některých se vyvinula agorafobie,“ říká psycholog Steven Taylor, autor knihy The Psychology of Pandemics.Ale je šance, že se po tomto zranění něco ve světě změní k lepšímu.Například postoj ke zdraví. Šíření HIV a AIDS „zcela změnilo sexuální chování mezi mladými lidmi vyrůstajícími během vrcholu epidemie,“ říká Elena Conis, lékařská historička z Kalifornské univerzity v Berkeley. „Používání kondomů se stalo normou a testování STI se stalo rutinou.“ Možná se podobným způsobem 20 sekundové mytí rukou, které bylo dosud obtížné zavést i v nemocnicích, stane při této infekci navyklým úkonem, který nám zůstane navždy.Kromě toho může být pandemie katalyzátorem společenských změn. Nyní lidé a organizace překvapivě rychle přijali inovace, které dříve přijímali pomalu, včetně práce na dálku, videohovorů, normální pracovní neschopnosti a flexibilních opatření pro péči o děti. „Tohle je poprvé v životě, co slyším někoho říkat: ‚Jestli jsi nemocný, zůstaň doma‘,“ řekla Adia Bentonová, antropoložka z Northwestern University.Snad společnost pochopí, že připravenost na epidemii nejsou jen masky, vakcíny a testy, ale také poctivé pracovní postupy a stabilní zdravotnický systém. Možná uznává, že zdravotníci tvoří její imunitu, a zatím byla spíše potlačována než posilována.Určitě si přečtěte ?‍⚕️Téma: Den v životě lékaře během pandemie koronaviruPo počáteční vlně paniky společnost na problém obvykle rychle zapomněla. Po každé infekční krizi – HIV, antrax, SARS, Zika, Ebola – se této nemoci dostává pozornosti a investic do léčby. Ale brzy vzpomínky vyblednou a rozpočty se sníží. Bylo to částečně proto, že tyto epidemie postihly jen omezené skupiny lidí nebo se vyskytly někde daleko. Pandemie COVID-19 se týká každého a přímo ovlivňuje každodenní život.Od teroristických útoků z 11. září 2001 se svět zaměřil na protiteroristická opatření. Možná po COVID-19 se pozornost přesune na veřejné zdraví.Již nyní lze očekávat prudký nárůst investic do virologie a vakcinologie, příliv studentů na lékařské univerzity a nárůst domácí výroby zdravotnické techniky. Takové změny samy o sobě mohou ochránit svět před další nevyhnutelnou epidemií.Poučení, které si z této pandemie vezmeme, je těžké předvídat. Můžeme jít cestou vzdalování se od sebe, budování metaforických a fyzických zdí. Nebo se naučte jednotě, ironicky zrozené ve společenské izolaci, a spolupráci.Představte si tuto budoucnost: přecházíme od politiky izolacionismu k mezinárodní spolupráci. Díky neustálým investicím a přílivu nových mozků roste počet zaměstnanců ve zdravotnictví. Dnes narozené děti píší ve škole eseje o tom, jak sní o tom, že se stanou epidemiology. Veřejné zdraví se stává ústředním prvkem mezinárodní politiky. V roce 2030 se virus SARS-CoV-3 objeví z ničeho nic a do měsíce je zkrocen.