Jak se koronavirus přenáší a proč mohou být masky k ničemu

Jak se koronavirus přenáší a proč mohou být masky k ničemu

>Asi nejlepším způsobem, jak snížit riziko infekce, je častěji větrat místnost.V dubnu byly zveřejněny výsledky nové studie, která mění způsob, jakým přemýšlíme o tom, jak se COVID-19 šíří.

Co je známo o tom, jak se koronavirus přenáší

Od začátku pandemie vědci zvažovali tři pravděpodobné cesty přenosu COVID-19.Ve vzduchu. Tedy malými kapkami slin, které nakažený člověk šíří při mluvení, dýchání, kašlání, kýchání.Kontakt-domácnost – přes povrchy kontaminované virovými částicemi a nemyté ruce.Aerosol. Tedy s drobnými aerosolovými částicemi, které se uvolňují i při dýchání a mluvení.Kontaktní a domácí cesta infekce byla rychle rozpoznána jako nepravděpodobná. Vědci považovali za hlavní způsob přenosu koronaviru kapičky ve vzduchu. To je důvod, proč WHO a vládní zdravotnické služby trvaly na nošení masek: filtry jsou schopny zadržet největší kapičky uvolněné při dýchání a zabránit jejich šíření.Ale podezření na aerosolovou cestu infekce nezmizelo. Protože si odborníci nedokázali jinak vysvětlit případy, kdy onemocněli lidé, kteří neměli blízké kontakty s nakaženými. Například cestující v autobuse, kteří cestují služebně půl hodiny až hodinu po nakažení. Nebo pacienti klinik, kteří nebyli na koronavirovém oddělení a ani teoreticky se nemohli setkat s těmi s COVID-19.Tyto případy lze vysvětlit pouze předpokladem, že se virus přenáší nejen kapénkami, ale především aerosoly, pro které nejsou stěny, masky ani doba, která uplynula od odchodu nemocného, tak důležitá.

Jaká je aerosolová cesta infekce a jak se liší od přenosu vzduchem

Rozdíl je velmi jemný, ale je. A skládá se především z velikosti částic, na kterých se virus šíří. Velmi zhruba to lze popsat takto: kapky jsou velké a těžké, částice aerosolu jsou malé a lehké.Vědci zatím nerozhodli, kde je hranice, která odděluje kapičky od aerosolů. Částice větší než 5–100 µm v průměru (přesná hodnota je stále diskutována) jsou považovány za kapičky. Méně je aerosol.Velikost určuje rozdíl v chování částic.Těžké kapky, které infikovaná osoba kolem sebe šíří, nemohou zůstat ve vzduchu dlouho: rychle se usadí na zemi a dalších površích v okruhu několika metrů od zdroje infekce.Lehké částice aerosolu mohou viset ve vzduchu celé hodiny a při poryvech větru je lze přenést i desítky metrů. To znamená, že nakažený člověk může nakazit i ty lidi, kteří jsou od něj daleko, například v jiném patře hotelu (pokud jsou tato patra propojena společným ventilačním systémem).Je však obtížné jednoznačně prokázat, která cesta přenosu infekce je dominantní. Lékaři zatím pouze sbírají informace a vytvářejí domněnky.

Proč se vědci rozhodli, že koronavirus lze přenášet aerosolem

Zde jsou argumenty, kterými autoři studie zveřejněné v The Lancet podporují myšlenku přenosu viru aerosolem.

1. Superrozšiřovatelé hrají jednu z klíčových rolí v přenosu COVID-19

Superšíři jsou lidé, kterým se podaří nakazit ne jednoho nebo dva nebo dokonce deset lidí, ale stovky najednou. Podle některých údajů je přibližně 10 % infikovaných lidí odpovědných za 80 % všech případů infekce.Vědci poukazují na to, že ke všem epizodám hromadných infekcí nedocházelo prostřednictvím blízkých kontaktů, ale na akcích velkého rozsahu, jako jsou koncerty, fotbalové zápasy a restaurace. Tedy tam, kde supersypače dělily od svých „obětí“ desítky a dokonce stovky metrů. To je možné pouze tehdy, pokud se virus nešíří těžkými kapičkami, ale aerosoly.

2. Byly zaznamenány případy přenosu COVID-19 „přes zdi“

Například v hotelech, kde jsou občané, kteří přicestovali do určité země, v karanténě. Zdraví lidé a ti, kteří jsou nemocní infekcí koronavirem, žijí v různých místnostech, nekontaktují se a ani se nevidí: jsou odděleni zdmi. Přesto existují případy infekce a lze je vysvětlit pouze tím, že drobné virové částice se šíří ventilačními systémy.Autoři studie připomínají, že přibližně stejným způsobem, vyloučením přenosu přímým kontaktem, se podařilo prokázat aerosolovou cestu přenosu spalniček.

3. Asymptomatičtí nosiči nekašlají ani nekýchají, ale infikují ostatní.

Lidé, kteří nemají příznaky COVID-19, jsou podle různých zdrojů zodpovědní za 30–59 % všech případů infekce. Vzhledem k tomu, že takto nakažení lidé většinou nekašlají ani nekýchají, tedy nevypouštějí velké kapičky do okolního vzduchu, lze jejich nakažlivost vysvětlit pouze tím, že se koronavirus přenáší aerosolem.

4. Koronavirus se šíří lépe uvnitř než venku

Pravděpodobnost, že se nakazíte v jedné místnosti s nakaženou osobou, je přibližně 18krát vyšší než při kontaktu s nakaženou osobou venku. Pokud je stejná místnost větrána, rizika se výrazně snižují.Podle autorů studie to potvrzuje spíše verzi přenosu viru vzduchem než vzduchem.

5. V nemocnicích, kde je vyloučen přenos infekce vzduchem, jsou případy infekce stále evidovány

Osobní ochranné pomůcky používané lékaři spolehlivě chrání před částicemi slin. To znamená, že pokud by se virus šířil vzdušnými kapkami, lékaři by neonemocněli. Ale jsou nemocní.To lze vysvětlit pouze expozicí aerosolům, proti kterým jsou stejné masky bezmocné.

6. Ve vzorcích vzduchu byl detekován životaschopný virus

Aspoň někteří vědci. Je třeba poznamenat, že výsledky těchto prací jsou nejednoznačné a virus nebyl nalezen v jiných vzorcích.Autoři studie nám ale připomínají, že izolovat virus ze vzduchu je obecně extrémně obtížný úkol. A například spalničky a tuberkulóza, jejichž aerosolový přenos byl prokázán, stále nebyly ve vzorcích vzduchu zjištěny.

7. Koronavirus byl nalezen v nemocničních ventilačních systémech

Virové částice by se tam nemohly dostat jiným způsobem než aerosolem.

8. Zvířata v experimentech se mohla infikovat aerosolem

Například v jedné studii vědci propojili dvě buňky pomocí složitého ventilačního systému. V jedné z nich seděly zdravé fretky a ve druhé nemocné. Tento systém zakřivených trubek zajišťoval, že kapky tekutiny uvolněné infikovanými zvířaty se nedostaly ke zdravým. Po nějaké době však byli infikováni i ti poslední.

9. Neexistují žádné přesvědčivé důkazy, že je vyloučena aerosolová cesta přenosu infekce

Ano, ne vždy se nakazí ani lidé, kteří jsou v jedné místnosti s nakaženou osobou. Ale, jak vědci naznačují, je to vysvětleno skutečností, že pro infekci je nezbytná kombinace několika faktorů.Nestačí například stát vedle pacienta. Je nutné, aby stále uvolňoval poměrně velké množství virových částic.

10. Důkazy, že přenos vzduchem je hlavní cestou přenosu, nejsou přesvědčivé

Vědci se domnívají, že infekce se přenáší kapénkami poté, co zjistili, že k infekci nejčastěji dochází prostřednictvím blízkých kontaktů. Říká se, že částice slin nelétají daleko, takže infikovaná osoba může obzvláště snadno sdílet virus s těmi, kteří jsou poblíž.Může však existovat i jiné vysvětlení. Například toto: koronavirus se stále šíří aerosolem, ale lehčí aerosol, letící na velkou vzdálenost, se často rozpouští ve vzduchových masách a stává se méně koncentrovaným a infekčním.

Lze považovat aerosolovou přenosovou cestu koronaviru za prakticky prokázanou

Ne. Výše uvedené argumenty, i když jsou závažné, stále nejsou dostatečně přesvědčivé. Abychom mohli s jistotou říci, že COVID-19 se přenáší především prostřednictvím aerosolů, je zapotřebí další výzkum.WHO však již sebevědomě prohlásila, že k šíření viru může dojít i prostřednictvím aerosolů. A zdůrazňuje možnost infekce ve špatně větraných, tedy špatně větraných prostorách.

Co s tím má společného větrání

Ve skutečnosti je to jediný způsob, jak se chránit před viry přenášenými aerosolem.Ještě jednou zopakujme: před aerosoly vás nezachrání ani masky, ani stěny, ani sociální distancování. Takové drobné částice mohou viset ve vzduchu celé hodiny a vítr je unáší desítky metrů.Pokud přijmeme verzi, že klíčová je aerosolová cesta infekce, pak tradiční způsoby ochrany před koronavirem – roušky, sociální distancování, dezinfekce povrchů – ustupují do pozadí. A prvním krokem je větrání prostor: pohyb vzduchu účinně a rychle odvádí aerosoly pryč.

Znamená to, že nemusíte nosit roušky a nemýt si ruce

Ne. Jak jsme již řekli, hypotéza, že klíčová je aerosolová cesta přenosu viru, zatím nemá dostatečné důkazy. Tato verze navíc nevylučuje, že COVID-19 může být přenášen také vzdušnými kapkami. Takže masky s největší pravděpodobností stále hrají roli v ochraně před infekcí.Existuje další důvod, proč neopustit již známá hygienická bezpečnostní opatření. Jak ukazuje praxe, se začátkem karantény se počet nemocí přenášených vzdušnými kapkami výrazně snížil. Takže tuto zimu chřipka prakticky vymizela – a roli v tom mohlo hrát masové nošení masek a sociální distancování. Zvyk mýt si ruce s největší pravděpodobností sníží frekvenci tradičních letních rotavirových a enterovirových infekcí: střevní chřipka, onemocnění virem Coxsackie a další.Obecně je třeba vzít v úvahu informace o možné aerosolové cestě infekce. Stávající preventivní opatření proti koronaviru doplnit větráním a úplně je neopouštět.