>Cukrovka je celoživotní diagnóza. Lifehacker se zeptal endokrinoložky Renaty Petrosjanové a matky diabetického dítěte Marie Korčevské, odkud nemoc pochází a jak ji zkrotit.Diabetes je onemocnění, při kterém tělo neprodukuje inzulín. Tento hormon je normálně produkován slinivkou břišní. Je potřeba, aby glukóza, která se objeví v krvi po jídle, mohla proniknout do buněk a tam se přeměnit na energii.Diabetes se dělí na dva typy:V prvním případě jsou buňky odpovědné za inzulín zničeny. Nikdo neví, proč se to děje. Ale když se inzulín nevyrábí, glukóza zůstává v krvi a buňky hladovějí, což vede k vážným následkům.U diabetu 2. typu se inzulín produkuje, ale buňky na něj nereagují. Jde o onemocnění, které je ovlivněno kombinací genetiky a rizikových faktorů.Děti obvykle trpí diabetem 1. typu, onemocněním, které nezávisí na životním stylu. Nyní se ale cukrovka 2. typu, která byla dříve považována za nemoc starších lidí, dostala i na dětská oddělení. To souvisí s epidemií obezity ve vyspělých zemích.Renata Petrosjanovárodinný lékař, endokrinolog, vedoucí lékař kliniky Čajka v Krylatskoje v MoskvěDiabetes mellitus 1. typu je jedním z nejčastějších chronických onemocnění u dětí na světě. Objevuje se nejčastěji mezi čtvrtým a šestým rokem a od 10 do 14 let. U dětí do 19 let tvoří dvě třetiny všech případů cukrovky. Dívky a chlapci onemocní stejně často.Asi 40 % případů dětského diabetu 2. typu se vyvine mezi 10 a 14 lety a zbývajících 60 % mezi 15 a 19 lety.V Rusku je asi 20 % dětí překrmovaných, dalších 15 % trpí obezitou. Na toto téma nebyly provedeny žádné velké studie. K lékařům však stále častěji přicházejí děti s těžkou obezitou.
Jak pochopit, že dítě má cukrovku
Je nemožné předcházet cukrovce 1. typu nebo ji dokonce předvídat. Rizika jsou vyšší, pokud se jedná o dědičné onemocnění, to znamená, že některý z vašich příbuzných je nemocný, ale není to nutné: cukrovka se může projevit, i když jsou všichni v rodině zdraví.Diabetes 1. typu se v raných stádiích často vynechává, zejména u malých dětí, protože na toto onemocnění nikdo nemyslí a příznaky hyperglykémie jsou u dětí těžko patrné. Proto je u některých stavů u malých dětí, jako jsou opakované mykózy, nutné kontrolovat cukr v krvi nebo moči.Renata PetrosjanováCharakteristické příznaky cukrovky:Časté močení. Ledviny se takto snaží odstranit přebytečný cukr a pracují intenzivněji. Někdy se to projeví tak, že dítě začne v noci vlhnout postel, i když už dlouho spí bez plenky.Neustálá žízeň. Vzhledem k tomu, že tělo ztrácí velké množství tekutin, chce dítě neustále pít.Svědění kůže.Hubnutí s normální chutí k jídlu. Buňky nemají dostatek výživy, takže tělo spotřebovává tukové zásoby a odbourává svaly, aby z nich získalo energii.Slabost. Vzhledem k tomu, že glukóza nevstupuje do buněk, dítě postrádá sílu.Ne vždy ale tyto příznaky pomohou nemoc u malého dítěte zaznamenat včas. Děti často pijí bez jakékoli nemoci a sled „pití a čůrání“ je pro děti normou. Děti proto často poprvé navštíví svého lékaře s nebezpečnými příznaky ketoacidózy.Ketoacidóza je stav, ke kterému dochází při intenzivním odbourávání tuků. Glukóza se do buněk nedostane, takže se tělo snaží získat energii z tuku. Vzniká tak vedlejší produkt – ketony. Když se hromadí v krvi, mění její kyselost a způsobují otravu. Vnější znaky jsou:Extrémní žízeň a sucho v ústech.Suchá kůže.Bolení břicha.Nevolnost a zvracení.Nepříjemný, štiplavý zápach z úst.Namáhavé dýchání.Zmatek, ztráta orientace, ztráta vědomí.Ketoacidóza je nebezpečná a může vést až ke kómatu, takže pacient naléhavě potřebuje lékařskou pomoc.Diabetes typu 2 se obvykle vyskytuje na pozadí těžké obezity a může se skrývat po dlouhou dobu. Často se zjistí při hledání příčiny jiných onemocnění: selhání ledvin, infarkty a mozkové příhody, slepota.Největší vliv na vznik diabetu 2. typu u dětí má přibývání na váze a snížení fyzické aktivity. Souvislost mezi obezitou a cukrovkou je vyšší u dospívajících než u dospělých. Velkou roli hraje i dědičný faktor. Polovina až tři čtvrtiny dětí s diabetem 2. typu má blízkého příbuzného s touto nemocí. Některé léky mohou také interferovat s citlivostí těla na glukózu.Renata PetrosjanováNásledky zpravidla trpí dospělí, kteří s diabetem žili dlouhou dobu a špatně kontrolovali svůj stav.
Jak léčit cukrovku a jak jí předcházet
Cukrovku nelze vyléčit, je to nemoc, se kterou budete muset žít po zbytek svého života.Prvnímu typu onemocnění nelze zabránit, pacienti budou muset užívat inzulin, kterého v těle není dostatek. Inzulin se podává injekčně a to je jeden z hlavních problémů při léčbě dětí. Denní injekce jsou pro dítě v každém věku obtížnou zkouškou, ale bez nich se neobejdete.Pacienti s diabetem potřebují neustále měřit hladinu cukru v krvi pomocí glukometru a podávat hormon podle určitého schématu. K tomu existují injekční stříkačky s tenkými jehlami a injekční stříkačky s perem: ty se snáze používají. Pro děti je ale pohodlnější použít inzulínovou pumpu – malé zařízení, které v případě potřeby dodává hormon přes katetr.Pro většinu pacientů je prvních několik měsíců nemoci spojeno s emoční bouří. A tento čas je třeba využít k získání co nejvíce informací o nemoci, o sebeovládání, lékařské podpoře, aby se injekce staly prostě součástí vašeho běžného života.Navzdory mnoha rizikům spojeným s diabetem 1. typu může většina lidí nadále být aktivní a jíst normální potraviny. Při plánování pohybových aktivit a dovolené může většina dětí provozovat téměř jakýkoli sport a občas si dát zmrzlinu a jiné sladkosti.Renata PetrosjanováCukrovce 2. typu nelze vždy zabránit, ale rozhodně můžete snížit svá rizika zdravým životním stylem. Vášeň pro fitness a správnou výživu však podle Renaty Petrosyan stále postihuje spíše dospělé než děti: „Nabitý školní program vede pro děti k naprostému nedostatku volného času. Jsou zaneprázdněni v různých kruzích a často tráví spoustu času v sedavém stavu. Gadgety také nenabádají teenagery k pohybu. Dostupnost sladkostí, rychlých sacharidů, chipsů, bonbonů, krekrů a dalších věcí významně přispívá k rozvoji dětské obezity.“Endokrinolog doporučuje chránit děti před přebytkem potravy a všemi možnými způsoby stimulovat jakoukoli pohyblivost. Je to lepší než držet nízkosacharidovou dietu, užívat speciální léky a dodržovat režim, jak je to nutné u diabetu 2. typu.
Co by měli rodiče dělat, když jejich dítě trpí cukrovkou?
Diabetes je vážná diagnóza a zpočátku je to šok. V životě s diabetem 1. typu, který nelze napravit dietou a prášky, bude vždy platit přísná disciplína: musíte si včas kontrolovat hladinu cukru, počítat sacharidy a podávat inzulín. To je obzvláště obtížné vzhledem k tomu, že diabetes 1. typu se může objevit i u těch nejmenších dětí. Ale můžete žít plnohodnotný život s cukrovkou a naučit své dítě dělat totéž. Jak to udělat, zeptal se Lifehacker Marie Korchevské, matky dítěte s diabetem 1.Marii KorčevskouAutor blogu o dětské cukrovce a plnohodnotném životě s ní.Obvykle rodiče zjistí diagnózu dítěte v nemocnici, kde zpočátku absolvují terapii a diabetologickou školu. Bohužel doporučení nemocnice se často rozchází s realitou a po propuštění příbuzní neví, co dělat dřív. Maria doporučuje tento seznam úkolů:Ještě v nemocnici si objednejte monitorovací systém glukózy, abyste splnili svůj propuštění plně připraveni. Po diagnostikování diabetu je velmi důležité naučit se kontrolovat stav dítěte, bez monitorovacího systému je to pro děti i rodiče mnohem obtížnější.Kupte si injekční port. Pokud monitorovací systém pomáhá nahradit stálé vzorky krve z píchání do prstu, pak injekční port pomáhá podat méně injekcí, když je třeba aplikovat inzulín. Děti netolerují samotný fakt injekce a čím méně jehel, tím lépe.Kupte si kuchyňskou váhu. To je nutnost, můžete si dokonce zakoupit model s vestavěným výpočtem bílkovin, tuků a sacharidů.Kupte si sladidlo. Mnoho dětí se sladkostí vzdává velmi obtížně. A sladkosti, zejména zpočátku, budou zakázány. Pak se naučíte nemoc ovládat natolik, že si je můžete dovolit, ale to přijde později.Vyberte si produkt, který budete používat ke zvýšení nízké hladiny cukru. Může to být například džus nebo marmeláda. Dítě by ho mělo mít stále u sebe.Získejte mobilní aplikace pro počítání sacharidů v jídle.Psát si deník. Nejlépe se hodí sešity pro psaní cizích slov se třemi sloupci na stránku: čas a cukr, jídlo, dávka inzulínu.Nenechte se unést alternativní a tradiční medicínou. Každý chce dítěti pomoci a je připraven udělat cokoliv, ale léčitelé, homeopati a kouzelníci s cukrovkou nepomohou. Neplýtvejte na ně energií a penězi.
Na jaké výhody má dítě s diabetem nárok?
Diabetickým dětem je standardně podáváno vše, co potřebují: testovací proužky do glukometru, inzulín, jehly do per, spotřební materiál do pumpy. Situace se liší region od regionu, ale obecně nedochází k přerušení dodávek léků. Rodiny si musí koupit další testovací proužky, ale objevily se cenově dostupné technologie monitorování glukózy a Maria Korchevskaya je doporučuje.Přístroje na sledování hladiny glukózy jsou dostupné a jsou často levnější než kupovat proužky a neustále testovat děti prsty. Systémy každých pět minut odesílají data do chytrých telefonů dítěte a rodičů a do cloudu a ukazují hladinu cukru v krvi v reálném čase.Marii KorčevskouMůžete požádat o invaliditu – to je právní stav, který nemá nic společného se zdravotnickým materiálem. Spíše poskytuje další privilegia a výhody: sociální výhody, poukázky, vstupenky.Situace s postižením je paradoxní: každý ví, že cukrovka je neléčitelná, ale dítě musí každý rok potvrdit svůj invalidní status a podstoupit lékařskou prohlídku. K tomu je potřeba zajít do nemocnice a posbírat hromadu dokumentů, i když je cukrovka kompenzovaná a dítě se cítí dobře. V některých případech je postižení odstraněno a musíte o něj bojovat.Dítě s cukrovkou může navštěvovat mateřskou školu, ale to s sebou nese mnoho obtíží. Je těžké si představit, že učitelky ve školce budou dávat dítěti injekce nebo že tříleté dítě samostatně vypočítá dávku hormonu, kterou potřebuje.Jiná věc je, zda má dítě správně naprogramované přístroje, které jsou určeny pro diabetiky. Technická zařízení poskytují jinou kvalitu života.Marii KorčevskouPokud má dítě zařízení na sledování cukru a naprogramovanou pumpu, pak stačí stisknout pár tlačítek. Pak není potřeba další infrastruktura a specializované instituce. Veškeré úsilí je proto třeba věnovat technickému vybavení.
Jak se dozvědět více
Bohužel v ruštině není mnoho zdrojů, které by vysvětlily, jak žít s diabetem snadněji a pohodlněji. Na internetu je ale o této nemoci spousta informací:Globální diabetická komunita →Nadace DiaTribe →Charity Beyond Type 1 →American Diabetes Association →Diabetická škola →